腹痛原因很多,部位上有少腹小腹大腹之别。痛在脐上,病多属脾;痛在脐两侧及少腹,病多在肝;痛在脐下,病多属肾;胀痛多气滞,刺痛多血瘀,冷痛为寒,灼痛多热,隐痛多虚等。临证用药多有不同,当细辨析。

  香附川楝子腹痛,以肝气郁滞腹痛为用,多用于少腹胀痛。然香附性微温以寒证为宜,兼入血分川楝子苦寒以热证为宜,只走气分

  木香以脾胃气腹痛为宜,多用于大腹胀痛,其有健脾之功,也用于食滞腹痛

  乌药善治下腹部胀痛,其上入于肺,中走脾,下通肾及膀胱,疝气腹痛常用。木香乌药香附均止腹痛,然木香辛温香燥力强;乌药木香平和,香附更平和。三药比较,木香侧重于大腹乌药侧重于小腹香附侧重于少腹

  枳实莱菔子消气、消积用于脘腹胀满。然枳实破气为功,善治积滞痞满腹痛莱菔子下气为功,专主下降,以消食积腹痛为多。

  红花桃仁对整个腹部刺痛均宜,以血瘀经闭腹痛为宜。红花治瘀在多处为宜,桃仁治瘀在一处为宜。

  延胡索活血化瘀止痛,治血中气滞、气中血凝;善治妇科经闭痛经,以痛在少腹效佳。

  桂枝吴茱萸皆有温经散寒作用,主治腹部冷痛。然桂枝温运血脉,善治妇人经腹痛吴茱萸疏肝解郁,治少腹连及阴部腹痛为宜。

  艾叶以温经散寒为功,常用于下腹部冷痛,妇科寒湿腹痛多用;其与桂枝皆能温暖胞宫而止痛。然桂枝通行力大,止痛范围广;艾叶固守力强,止痛范围较窄。

  乌头用于阴寒内盛腹痛为宜,宜治寒疝重症腹痛白芍养血敛阴,有缓急止痛之功,配甘草则止腹痛效果更佳。大黄以血瘀及胃肠实热便秘所致腹痛拒按多用。


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