培土生金
素问·阴阳应象大论》曰“天气通于肺,地气通于嗌,天地之气通肺脾,气味相合化气血,肺脾共司气津液生化,为后天之天地”。而肺失宣降则脾不升清,脾运失常则气机壅滞,脾肺为母子,肺以肃降为顺,肺气虚损,多连及脾,除少气懒言,倦怠乏力外,多有腹胀,便溏,泄泻脾气不足之象;脾气虚损,亦会出现咳嗽自汗,气短之状。路志正教授禀“持中央”而“调升降”思想治疗疾病,尤在肺系疾病多用,认为脾胃功能失调,气机运行不利,血与津液不能正常输布,会出现咳喘咯血、腹泻等症状,在用药时应遵循气血津液生成运行规律,以调“中央”为先,再辨证施治
尉中民教授继承并发扬路师思想,善用培土生金之法,肺气虚损必先实脾,以滋脾阴。   病案:   患者,女,57 岁。2015 年5 月来诊,诉口干4年,近日加重。协和医院检查“尿酸587 umol/ L(正常值89 ~357 umol/ L),抗RO(即SSA)弱阳性,抗着丝点B 抗体强阳性”,医院确诊为干燥综合征,西药治疗效果不明显。
    刻下症:口干明显,手脚凉,略干,时腿肿,大便偶干结。舌质红,苔白、苔剥,横纵向裂纹若干,脉细滑。
    中医诊断:燥证(肺脾阴虚证),治则滋阴润燥,补益肺脾。
    处方:麦冬15 g、生地黄15 g、玄参15 g、百合30 g、生黄芪20 g、粳米30 g、当归10 g、生甘草10 g、石斛15 g、乌梅10 g、枸杞子30 g、丹参15 g、薄荷10 g,共14 剂,水煎服,每天1 剂,早晚2 次分服。14 剂后来诊,诉口渴好转,皮肤干燥减轻,见舌裂纹减少,舌质转淡。原方去丹参,再服14 剂,病愈。
    按 此方为增液汤麦门冬汤加减,培土生金,滋肺脾阴,同时百合大补肺阴,濡润皮毛当归丹参活血养血,枸杞滋养肝肾乌梅生津止渴,酸甘化阴,薄荷补而不滞。尉教授依据“肺主皮毛”,主通调水道,认为患者口干,皮肤干,大便干结,舌质红,裂纹属气阴两虚,宜养肺气,兼益脾阴。尉中民教授在治疗干燥综合征时,往往顾及肺、脾、肝、肾四脏,多以麦冬玄参杏仁等养肺阴黄芪肺气粳米脾阴白芍当归丹参养血而补肝阴,同时加少许乌梅收涩并有生津止渴作用。脾肺本为母子,遇肺系疾病,兼顾脾脏,可培土生金,疗效卓著。
专家介绍   尉中民    教授、主任医师 全国名老中医药专家。临床擅长:心脑血管疾病:冠心病,心律失常,高血压,头痛头晕中风后遗症;消化系统的胃肠,肝胆疾病;呼吸系统的外感咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张;糖尿病;妇科疾病月经不调痛经崩漏及产后疾病;对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。

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