吕仁和,全国名老中医,北京中医药 大学教授、主任医师,博士生导师,主要 研究领域为糖尿病、肾脏病、老年病等。吕老在近40年对消渴病和肾病的治疗 研究中,积累了丰富的经验,形成独特的 学术体系,“效、简、廉”的用药原则。本期介绍吕老治疗咽痒、音哑、经验。
蝉钩方由蝉衣、钩藤二药组成。蝉衣,味甘、咸,性凉,归肺、肝经。有宣散 风热,透疹利咽,退翳明目,祛风止痉之 功。用治风热感冒、咽喉肿痛、咳嗽音哑、 目赤翳障、惊痫抽搐等症。现代研究表 明它具有镇静、镇痛、抗过敏等作用。 《医学衷中参西录》用本品与滑石、胖大 海等伍用,泡水代茶饮,治外感所袭之音哑。
钩藤,味甘,微苦,性微寒。归肝、心包 经。有熄风止痉、清热平肝之效。主治小 儿惊风、夜啼、热盛动风、子痫、肝阳眩晕 等症。现代研究其有降压、镇静作用。关 于蝉衣与钩藤的配伍应用,古代医家主 要用于治疗小儿夜啼症。《普济方》中钩 藤饮子用钩藤、蝉衣与黄连等配伍应用,治疗诸痫啼叫,《幼科证治大全》安神散将蝉衣研细末,用钩藤煎汤调化服,治小儿夜啼。
吕老认为肺主声,喉为肺之音,咽喉干痒、音哑之症多与肺失宣降,肺气不利有关。蝉衣质轻性凉,其气轻虚,可人肺经而疏散风热,升散增音;钩藤轻清而凉,与蝉衣伍用,疏肺热而生津润燥。在急、慢性肾小球肾炎的治疗过程中,患者常因感受风热之邪或风寒之邪人里化热而出现喉干咽痒、音哑等症,针对此症。
吕老常以蝉钩方为主,配合荆芥、防风、银花、连翘、黄芩等,清热解毒、抗过敏而利咽。常用剂量:蝉衣、钩藤各10 克。
验案:曹某,女,11岁。患者感冒发热5天,经西药抗炎治疗无效来我院门诊就治。就诊时见颜面红赤,咽喉干哑、痒痛,口渴,腰痛,下肢浮肿,小便量少,舌质红,苔黄,脉浮数。查尿常规:蛋白 (+++),红细胞(+++)。
中医辨证属风热袭肺,邪热内传下焦,血热妄行。治以清热解毒,凉血止血。药以蝉钩方加减:
蝉衣、黄芩各6克,钩藤、荆芥、防风、连翘、紫草、茜草、炒山栀各10克,旱莲草20克,银花15克,侧柏炭30克。10剂后症状减轻。
查尿常规:尿蛋白(++),红细胞 (++)。于上方中加生黄芪15克,当归、芡实、金樱子各10克以益气敛精,消除尿蛋白。加减用药20余剂后,诸症消失,查尿常规转阴。
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