妇人小便淋沥不通方论第一

　　妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾为表里，主于水，行于脬者，为小便也。着肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急，当速治之。

　　愚按：前症若膀胱热结，用五淋散。若脾肺虚热，用补中益气汤加山药、五味、麦冬。若脾经郁热，用加味归脾汤。若肺经郁火，用黄芩清肺饮。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。血虚，用加味逍遥散。阴虚，用六味丸加柴胡、山栀。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、滋肾丸为主。

  附治验

　　一妇人素有前患，内热体倦。余以为肝火血少，脾气虚弱，用八珍、逍遥二散，兼服月余而小便利，又用八珍汤而气血复。

　　一妇人患前症，面青胁胀，诸药不应。予以为肝经气滞而血伤，用山栀、川芎煎服而愈。

　　一妇人小便不利，小腹并水道秘闷，或时腹胁胀痛。余以为肝火，用加味逍遥散加龙胆草，四剂稍愈。乃去胆草，佐以八珍散加炒黑山栀，兼服而瘥。

　　石韦汤 治小便实热，气滞淋沥。

　　石韦 黄芩（炒） 木通 榆白皮 葵子 瞿麦 甘草（各五分）

　　上姜水煎服。

　　鸡苏散 治血热淋沥。

　　鸡苏叶 木通（各二两） 生地黄 滑石（各三两） 刺蓟根（一两）

　　上每服半两，淡竹叶三七片，水煎。

　　桃仁煎 治血瘕小便如淋，脐腹胀痛。（方见血瘕门第七卷第九论）

　　火府丹 治心经积热，小便涩及五淋。（加甘草名导赤散）

　　生地黄（二两，杵膏） 木通（为末） 黄芩（炒，各一两）

　　上加蜜，丸桐子大。每服三十丸，木通煎汤下。

　　许学士云：一卒病渴，日饮水斗许，不食者三月，心中烦闷，时已十月。余谓心经有伏热，与火府丹数服。越二日来谢云：当日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用治渴，可谓通变也。

　　一方牛膝一合，水煎，入麝香少许服之。鄞县耿武尉梦得，其内患淋，下砂石剥剥有声，甚为苦楚，一服而愈。

  附方

　　滋肾丸 治热在血分，不渴而小便不利；或肾虚足热，腿膝无力，不能履地；又下焦阴虚，小便不利，肚腹肿胀；或皮肤胀裂，眼睛突出。此神剂也。

　　知母（酒炒） 黄柏（酒炒，各二两） 肉桂（二钱）

　　上各另为末，水丸桐子大。每服二百丸，空心白汤下。

　　黄芩分清饮 治肺热小便不利，宜用此药清之。

　　黄芩（炒） 山栀（炒，各一钱）

　　上水煎服。不利，加盐鼓二十粒。

　　五淋散 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿血如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热怫便血。

　　赤茯苓（一钱五分） 赤芍药 山栀（各一钱） 当归 甘草（各一钱五分）

　　上入灯心，水煎服。

　　补中益气汤方见二十四卷第六论）

　　八珍汤

　　加味归脾汤

　　加味逍遥散三方见二十四卷第四论）

　　龙胆泻肝汤方见二十四卷第八论）

　　加减八味丸

　　六味丸二方见二十四卷第十一论）