心包络病源流
(手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端。支者别掌中,循小指次指出其端,次注手少阳三焦。每日戌时,周身气血俱注于心包络经。手厥阴心包络经,少气而多血。)
《灵兰秘典》论十二官无心包络,但曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉。按:心包络在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘,而黄脂裹者,心也。脂膜之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。其地正值膻中,且位居相火,代君行事,实臣使也。然则《秘典》之言膻中,其即为心包无疑矣,故心为君火,居广明以建极,以照临十二官。经曰:君火不用,尊之极也。然火为地二所生,君火虽不用,有奉天行职。又不得同于君火者,心包所以主相火也。夫相火本属少阳胆,相火之用,专属阳明胃腐熟水谷,何以心包主之也?盖以人之相火,起于少阳胆,遂游行于三焦,而督署之以为阳明腐水谷之正者,实心包也。故经曰:阳明居午以阳明当相火夏令,不言心包,而心包之能督署自见矣。此以知阳明之经之职,总摄于心包,而胆也、胃也、三焦也,总与心包同一职矣。所以《难经》曰:手心主少阳火,生足太阴阳明土,右尺巳午,即其位也。盖手心主者,心包之别名,去腕二寸曰内关,出于两筋之间,循经以上系于心包。心系气实,则病心痛,心中大热,手心热,面黄,目赤,笑不休,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满;虚则烦心,手心热,心澹澹大动,然虚不可补,此皆取之两筋间也。古人云:心包络痛,必连及少阳、少阴。夫亦可以知其故矣。
【心包证治】 《灵枢》曰:少阴者,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,为帝王精神之所舍,其脏坚固,邪不能容,容之则伤心,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪在于心者,皆在心之包络,包络者,心主之脉也,故少阴无输也。《正传》曰:心包络,实乃裹心之膜,包于心外,故曰心包络也。《医旨》曰:包络虚,宜钱氏安神丸。虚而挟热,醒心散。包络实热,宜犀角地黄汤、十味导赤散。
治心包络病诸药要品及方四
心包络虚宜养心
心包络实宜泻火
钱氏安神丸 〔因虚〕
朱砂(一两) 麦冬 牙硝 茯苓 山药 寒水石 甘草(各五钱) 冰片(二分)
蜜和,一两作三十丸,每丸,砂糖水化下。
醒心散 〔虚热〕
十味导赤散 〔又〕
地骨皮 黄连 黄芩 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草(各五分)
加姜五片。
附载:仲景分别标本方药
本(佻仁承气汤)