第十二章牙痈、牙疔、牙漏、牙宣、风热牙疳、走马牙疳

牙痈

生于牙龈，或上龈、或下龈。多因风热胃火。牙龈高肿作痛，身发寒热，寒热不退，十余日必成脓，脓泄乃安。

煎方：薄荷、牛蒡、玄参、川斛、荆芥、桔梗、大贝母、连翘、芦根。

牙疔

生于门牙之旁，或上或下。外唇亦肿，寒热成脓者多。治法与牙痈同。

牙漏

多生于牙痈、牙疔成脓，溃后不能收敛，其孔如针之细，但遇操劳、动火，即再发作肿，时出秽脓。

治法：初宜清散，如玄参、石斛、桔梗、芦根等味。久宜滋阴，宜六味地黄汤加麦冬之属。

按：牙漏多由肾虚血弱，心胃火亢，故当养阴。然有湿热者，曾见黄乐亭先生用资生丸加川连、苦参为丸，服之效。

牙宣

有虚火有实火。牙缝渐渐出血者属虚，骤然出而多者属实。虚火宜滋肾，实火宜清胃。知柏八味汤加女贞、阿胶、地骨皮，治虚火。清胃散，犀角地黄汤，治实火。玉女煎治肾阴虚而胃火盛者。

风热牙疳

其来迅速，大人小儿多有之，牙龈出血碎腐，或发寒热，或不发寒热。因于胃火湿热。

风热牙疳发热，犀角地黄汤，或黄连解毒汤。胃火湿热牙疳不发热，清胃散、泻黄散皆可选用。

走马牙疳

痘后、痧后、疟后、痢后、温热病后皆致此患。按走马牙疳多因病后而发。其外候壮热肢寒，或面浮便泄。始则口臭，继遂龈烂，色如乳酱，后则齿黑。有时牙龈出血，或脓臭成虫，侵蚀口齿，甚至腮颊红肿，次日其色变紫，隔日即黑，过日即腐烂极臭，齿落气喘，痰鸣额汗而死。

治法：以桐油搽牙龈腐坏处，再以犀黄吹药吹之，一日搽十余次，吹十余次。再以薄荷汤洗数次。内服犀角地黄汤、黄连解毒汤、玉女煎之类。再服化毒丹。极力挽回，十中愈一。大凡此证臭气冲人者死，下蚀咽喉，上蚀鼻梁者死，穿腮缺唇鼻梁黑暗者死，齿落无血者死；黑腐不脱，身热不退者死，便泄不食者死。

杀疳吹药方：大红枣一枚去核，入红砒一分。在炭火上煅，出烟尽存性，研细末，加入冰片少些，吹之效。