十枣汤
(伏饮积痰 仲景)
治太阳中风、下利呕逆,表解者乃可攻之。其人漐漐汗出,头痛,心下痞硬,引胁下疼,干呕,短气,汗出不恶寒,表解而里未和,邪热内蓄,有伏饮者。
(下利呕逆,里受邪也。汗出不恶寒,表已解也。头痛痞硬引胁下痛,干呕短气,邪热内蓄而有伏饮也。此为水气上逆。呕逆头痛,与表证头痛稍别。)
(周扬俊曰:此证与结胸颇同,故汤亦与陷胸相仿,表解后攻,与结胸之戒不殊也。)
先煮枣去滓,内前药未。强人服一钱,虚人五分,或枣肉为丸。病不除者,再服,得快下后,糜粥自养。
此足太阳药也。芫花、大戟,性苦以逐水饮;甘遂苦寒,能直达水气所结之处,以攻决为用。三药过峻,故用大枣之甘以缓之,益土所以胜水,使邪从二便而出也。
(十枣汤、小青龙汤主水气干呕,桂枝汤主太阳汗出干呕,姜附汤主少阴下利干呕,吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。)
(王海藏曰:表有水,用小青龙;里有水,用十枣。或问:十枣汤、桂枝去桂加茯苓、白术汤,皆属饮家,俱有头痛项强之证,何也?张兼善曰:太阳经多血少气,病人表热微渴,恣饮水浆,为水多气弱,不能施化,本经血气,因而凝滞,致有头痛项强之患,不须攻表,但宜逐饮,饮尽则自安。)
(杜壬曰:里未和者,盖痰与燥气壅于中焦,故头痛干呕,汗出短气,是痰膈也,非十枣不能除。但此汤不宜轻用,恐损人于倏忽。)
本方除大枣,加大黄、黑丑、轻粉,水丸,名“三花神佑丸”。(河间。)治壮实人风痰郁热,支体麻痹,走注疼痛,湿热肿满,气血壅滞,不得宣通,及积痰翻胃。服三丸后,转加痛闷,此痰涎壅塞,顿攻不开,再加二丸,快利则止。