疟疾脉证第四十三
疟脉自弦。弦数者热,弦迟者寒,代散者折。
《素问》疟论曰∶夫疟皆生于风,盖风属木而应春。弦是其本脉,生于风则象风,故脉自弦。又疟之作也,邪正交争,或寒而热,热而寒。寒热往来,正邪出入,枢主于中。经云∶少阳为枢。少阳亦应乎春,故脉亦当弦。弦而兼数,数为热,是知疟之多热也。(多热多汗,宜小柴胡汤,或加知母、石膏、黄连之类。甚则渴欲冷冻饮料,脉数大者,宜白虎汤之类。)弦而兼迟,迟为寒,是知疟之多寒也。(热少寒多,甚则厥冷呕逆,宜二陈、姜、桂、柴胡、白术、草果之类,虽附子亦不妨用,但宜细审其证,则百发百中矣。)若代止而又散,乃正气虚脱,不续不敛之象。邪盛正衰,定主凶折。(此属危殆之证。若欲用药,非大补气血如参炙甘术附姜桂之类,不能挽回于万一者。)
附方
仲景小柴胡汤
《伤寒论》云∶伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。此半表半里,寒热往来之药也。今用治疟之寒热往来者皆效。
柴胡(半斤)黄芩人参甘草(炙)生姜(各三两)半夏(半斤)大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升。去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,加栝蒌根四两。若腹中痛者去黄芩,加芍药三两。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜三两。
仲景白虎汤
(加人参名人参白虎汤)《伤寒论》云∶伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。又云∶吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。大抵表里皆热,在表多汗,非闭郁之热;在里渴烦,非入腑坚实之热,转夏为秋之剂也。