四十五、寒热病、骨痹肉苛

（《素问·逆调论》《腹中论》）

黄帝问曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？（《素问·逆调论》。非素所有，故曰非常。）岐伯对曰∶阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（阴虚者阳必凑之，阳邪实于阴分，故热而烦满。）帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？（无所因而寒者，寒生于中也。）岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹者，正气不行也。阳少阴多，则营卫不能充达，故寒从中生，即《寿夭刚柔篇》所谓寒痹之属。）帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？（凡有内热而风寒外束之，则热必愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰∶是人者阴气虚、阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治。（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热而逢风于外，是谓两阳相得；况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳独治。治言王也。）独治者，不能生长也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生长而止能为热耳。）逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。（肉者阴也，阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。）

帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。（素肾气胜者，必恃胜而多欲，故以水为事。太阳者，少阴之表，阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚，骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾一水也，一水已竭，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名骨痹。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。）

帝曰∶人之肉苛者，虽近于衣絮，独尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽木沉重之谓。苛音呵。）岐伯曰∶荣气虚、卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有曰死。（不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。营气者，阴气也，主里；卫气者，阳气也，主表。上言卫气实者，言肌肉本无恙也；下言卫气虚者，正言卫气之病也。荣卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉如故而神气失守，则外虽有形而中已无主，若彼此不相有也，故当死。）

帝曰∶病热而有所痛者何也？

（《素问·腹中论》。）岐伯曰∶病热者阳脉也，以三阳之动也。（阳脉者，火邪也。凡病热者，必因于阳，故三阳之脉，其动甚也。）人迎一盛少阳、二盛太阳，三盛阳明，入阴也。（人迎、足阳明脉，所以候阳也。如《终始》、《禁服》、《六节藏象》等篇俱详明其义。言人迎一盛，病在足少阳；一盛而燥，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而燥，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而燥，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。）夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。帝曰∶善。（头主阳，腹主阴。阳邪在头则头痛，及其入于阴分，则腹为 胀也。）