蓄血

伤寒蓄血．何以明之．蓄血者．在下焦结聚．结聚而不行．蓄积而不散者是也．血菀于上．而吐血者．谓之薄厥．留于下而瘀者．谓之蓄血．此由太阳随经．瘀热在里．血为热所搏．结而不行．蓄于下焦之所致．经曰．太阳病六七日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．抵当汤主之者是也．大抵看伤寒．必先观两目．次看口舌．然后自心下至小腹．以手摄按之．觉有满硬者．则当审而治之．如少腹觉有硬满．盒饭问其小便．若小便不利者．则是津液留结．可利小便．若小便自利者．则是蓄血之证．可下瘀血．经曰．伤寒有热．少腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．又曰．太阳病身黄．脉沉结．少腹硬．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．皆须抵当丸下之愈．阳明证．其人喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑．亦是蓄血之证．蓄血于下．所以如狂者．经所谓热结膀胱．其人如狂者是也．血瘀于下．所以喜忘者．内经曰．血并于下．乱而喜忘者是也．二者若有其一．则为蓄血证明矣．蓄血之证．又有轻重焉．如狂也．喜忘也．皆蓄血之甚者．须抵当汤丸以下之．如外已解．但少腹急结者．则为蓄血之轻也．须桃仁承气汤以利之．医之妙者何也．在乎识形证．明脉息．晓虚实．知传变．其于形证之明者．众人所共识．又何以见其妙．必也形证之参差．众人所未识．独先识之．乃所以为妙．且如病患无表里证．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．假令已下．脉数不解．发热则消谷善饥．至六七日．不大便者．此有瘀血．抵当汤主之．当不大便．六七日之际．又无喜忘如狂之证．亦无少腹硬满之候．当是之时．与承气汤下者多矣．独能处以抵当汤下之者．是为医之妙者也．若是者．何以知其有蓄血也．且脉浮而数．浮则伤气．数则伤血．热客于气则脉浮．热客于血则脉数．因下之后．浮数俱去则已．若下之后数去．其脉但浮者．则荣血间热去．而卫气间热在矣．为邪气独留心中则饥．邪热不杀谷．潮热发渴也．及下之后．浮脉去而数不解者．则卫气间热去．而荣血间热在矣．热气合并．迫血下行．胃虚协热．消谷善饥．血至下焦．若下不止．则血得以去．泄必便脓血也．若不大便六七日．则血不得出泄．必蓄在下焦为瘀血．是须抵当汤下之．此实疾证之奇异．医法之玄微．能审诸此者．真妙医也．