痢论

夫痢之为病，世人所患者多，然方册所载者，未尝有必验之方，古人所谈者，未尝有卓然之论，服饵之间，世人夭横者，莫知其数，此圣人名方为大奇，后之学人，不能思而自得之也。若今有人得一名方，自以为神传圣惠，应效不测，然有一人服之而减，未可图其必然之验也，此愚以方册所载者，未尝有必验之方也，以赤为热，以白为冷，医者之辞，万口一说，此愚以为古人所谈，未尝有卓然之论也，何则，以赤为热，以白为冷，赤白为冷热不和，独知大纲，而痢之有变化重轻之别，得其粗而不得其详，知其一不知其二者矣，夫痢之为痢，一名而具八种，一曰白痢，二曰赤痢，三曰赤白痢，四曰水谷痢，五曰血痢，六曰疫毒痢，七曰休息痢，八曰小儿疳痢，此皆受之不同，治之不得不异，索其详而论之，则其痢之为病，虽变化重轻之不同，然一归之脾气之虚而已。

万物非土不生，五行非土不载，五脏非脾不养，脾者，中州之土，能化腐水谷，设滋味于肌肤，行糟粕于大肠，脾脏温和，而诸脏之有冷热不调，即自生他病，不为之痢也，是故赤痢虽热，本因脾肾之虚，赤白相杂，虽为冷热不和，而又有重轻之别，若今人之下赤痢，先转数行，而后有赤痢之变，若以赤痢为热，何乃有先转之说欤，以赤白为冷热不和，而复有赤少白多，赤多白少，能无重轻之别乎，此病有变化之不同，予得以命其祖而言之也，一曰白痢者，五脏伤冷，脾胃极虚之所成也，其得之重，出后如鸡卵清、如鱼脑浆者，肾有所伤也，急以补脾肾药以暖之，加以舶上硫黄丸，无问多少，空心即服，以止为度，盖病势之重，治之不可后时也，二曰赤痢者，三焦之热血有余，而脾肾感寒之所成也，夫肝心积热之人，多食生冷，爱吃凉水，口之所纳，都聚于脾肾，寒温之气所伤，而肝心气变，血损于中，此肝心之血，乘脾之虚，渗入大肠而赤痢者也，先服解寒气药，次吃暖脾药，其治之如反掌尔，三曰赤白痢者，心肝血损，而脾之与胃，脏腑皆虚之所成也，脾气之虚，则肝气相乘，胃气之虚，则停水滞谷，凝而为涕，肝气乘脾气，则肝心之热血，乘脾之虚，渗入于大肠，与胃中之涕，相杂而下，此所以为赤白也，忽有赤少而白多，忽有赤多而白少，忽有赤白相等，此受病有浅深，下药有轻重，当在临时度宜，随机应变，不可差之分毫也。愚初以谓赤多而白少者，清利肝气，而轻暖脾胃也，白多而赤少者，微清肝心之气，而甚暖脾胃也，赤白相等者，微利肝心，平益脾胃气而自愈，但发寒热为最重，方见痢方中，四曰水谷痢，其人多饮凉水，忽餐生冷之所成也。所下之痢，悉皆黄色，忽时下白沫，治之之法，补暖脾胃，而其疾自愈，五曰血痢，其人多淤怒，因更相殴击忽因焦热极，骤食生冷，脾胃损虚之成也，所下之痢，多黯赤色，无寒热者，清其肝心之气，而疾自去矣，六曰疫毒痢者，毒瓦斯所传，一坊一境，家家户户，更相染易，无有不病，凡下痢之时，忽先发寒热，忽先转数行，忽生冷所伤，因而下痢，所下之利浑是赤色，浓如脓涕，忽时半盏下浓血，腹中刺痛，忽心中烦躁，三焦痞隔，全不思食，此名为疫毒痢也。然则疫毒所主五脏，从何而得，经言，春若伤阳，夏必人多泻痢，此疫毒之根，先受之于肝也。

夫春气本和，而反伤于热，此阳气所胜，肝家受热，而其气有余者也，经言五行受病，必先传其所胜，则肝之得病，必先传之与脾，而世人于夏月之间，多食生冷，伤损脾气，脾气虚，肝邪得以乘之，而脾受肝邪，伏而不动，莫能消水化谷，此疫毒之痢，必先转数行，而后有赤痢之变也，先转数行者，脾受邪而脾已生病也，后有赤痢之变者，肝之血热乘脾之虚，渗入大肠，而为赤痢也，中间忽有赤白相等者，此肝之毒血，杂胃中之寒涕也，若发寒热，方见痢方中，有白少而赤多；或有白多而赤少，肝之邪毒，有轻重之不等也，七曰休息痢者，盖患痢之人，其治痢之时，不能解肝邪，而肝家余毒之所成也，脾脏久受肝邪，则不能强健消化水谷，是毒痢之所下，缠绵久远而不较，此所以为休息也，八曰小儿痢者，盖小儿肝受热，而相刑于脾之所成也，肝之刑脾，则所下之痢，全是赤色，或赤白相杂，至脾之自受疳气，则骨肉消瘦，所下之痢，多黄涕白沫，少有赤色相杂也，如此数端，亦治痢之大略而已，至于医道之渊微，愚不能知其妙。