病例：王某，女，52 岁。患糖尿病5年。症见：
口干多饮，尿频量多，倦怠乏力，
关节疼痛，夜尿频，
自汗盗汗，
舌红隐青，苔白，脉沉细无力。血压150／100毫米
汞柱，空腹血糖9．6毫摩尔／升，尿蛋白(++)。诊断：糖尿病
肾病(
气阴两虚兼瘀毒证)。治疗方法：1．控制血糖、血压： 2．严格控制饮食，适当运动，低盐、低蛋白饮食；3．方药：
土茯苓50克，生
牡蛎、
黄芪各30克，
地榆、
白茅根各15克，
茯苓、
山茱萸、
山药各12克，
白僵蚕、
陈皮、
党参、
生地、
知母、
车前子、
连翘、
益母草、
蝉蜕各9克，
泽泻6克。每日1剂，水煎分早、午、晚、睡前
温服。7剂后二诊，空腹血糖8．4毫摩尔／升，尿蛋白 (+)，汗出明显，夜尿频，
舌质隐青，苔黄腻，脉沉细无力。上方加
浮小麦、
芡实、
金樱子各12克，
苍术、
黄柏各 9克。再服7荆后三诊，血压130／80 毫米
汞柱，空腹血糖6．8 毫摩尔／升，尿蛋白 (±)，夜尿无，汗出不明 显，舌隐青，苔微黄。上 方去
芡实、
金樱子、浮小 麦，加
金银花、
丹参各 12克。随访诸症明显改 善。
点评：本病例由于糖 尿病病久失治，耗气伤 津，
气阴两虚日久，气血 运行不畅，
瘀血损伤肾 络，
精微外泄，致
气阴两虚兼瘀毒之糖尿病
肾病。方中
党参、
黄芪益气升阳，鼓舞
气机；
山茱萸、
山药、
生地、
知母滋阴补肾；
陈皮燥湿祛浊；
益母草活血化瘀；
土茯苓、
白茅根、
地榆、
连翘清热解毒，化瘀
止血；
牡蛎固摄防
精微外泄。尿少
浮肿加
车前子、
茯苓、
泽泻以
淡渗利湿；夜尿频多加
芡实、
金樱子、
浮小麦收敛
固摄；
舌苔黄腻，有
湿热之象加
二妙散(
黄柏、
苍术)以
清湿热；有蛋白尿可加
蝉蜕、
白僵蚕以通络。诸药合用，共奏
益气养阴、活血祛瘀、
解毒通络之功。季会博
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