笔者应邀去乡下出诊，诊见患者
面肿及周身
水肿，腹部肿大，有腹水，按之凹陷较深。问其原因，患者说：“半月前，罹病腹泻，日4~5次，为稀溏状便，解之不爽，
肛门微热，前医予
葛根芩连汤、
胃苓汤加减治之，数剂而诸证悉减，但却nj现
水肿，再治之，病不减，反而加剧，故如此。”诊之，尚见
恶寒蜷卧，不能起身，四肢
厥逆，双
目黯黑，神疲食少，整个腹中若有
冷风吹状，
大便虽每目1次，解出者，为完谷。腹中微微胀痛，得热食则病减，反之则胀痛增加，
水肿处，特别是下肢皮肤，可见水液渗出，尿少微黄，苔薄白，
舌质淡，脉沉细弱。此乃
湿热泻后，
脾阳受伤，进而及肾，致肾不主水，睥不制水之证。遂冶以自拟的
温肾暖脾利水汤：制
附片(
先煎)18克，
党参、
茯苓、
茯苓皮各15克，
肉桂、
砂仁各9克，
生姜、
白术、
白芍、
腹皮、
车前子、
泽泻、
陈皮各12克，
炙甘草3克。水煎服，每日1剂。2剂而
水肿减半，饮食大增，4剂而
水肿消尽，遂改投
香砂六君子汤加制
附片，3剂而愈。
以方中制
附片、
肉桂温补肾阳、使
肾阳得复，肾能主水；
党参、
白术、
砂仁、
生姜、
陈皮温补脾阳，令
脾阳得旺，脾能制水；加以
腹皮、
茯苓、
茯苓皮、
车前子、
泽泻，利
水消肿，
标本兼冶，故用之而获捷效。
笔者用上方治上证多例，疗效良好。其随证加减为：
腰痛者加
杜仲、
续断；
短气乏力者加
黄芪；
肾阳虚重者制
附片加至60克；尿中带血者加
白茅根、
玉米须；有食滞者加
谷芽、
山楂、
神曲。 (陈国华)
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