溃疡性结肠炎临床多见腹痛 腹泻,黏液血便里急后重,甚或伴 有肠外多器官受损,体重减轻,心 动过速,发热,贫血,肠胀气。其病 程漫长,病变范围广,病情轻重不 一,多呈反复发作。朱西杰教授为 中华中医药学会脾胃分会委员、宁 夏医科大学中医内科学科带头人, 他通过对病因病机以及辨证用药 原则的深入研究,结合自身长期临 床实践,提出“通降止痛以治标,保 护肠黏膜以治本”的观点,配合自 拟中药方,临床上取得了较好的疗 效,现将朱西杰教授治疗溃疡性结 肠炎的经验介绍如下。

中医认为本病属于中医学的 “泄泻”、“肠风”、“内疡”、“痢疾”等 范畴。该病发病与脾、肾、肝、湿热瘀血等因素有关,病机多以本虚标 实为主。本虚即脾肾阳虚,而标实 则体现在湿热瘀阻,损伤脾胃,壅 滞大肠,其多由感受外邪、饮食不 节、情志失调所致。各家治法总体 以清热利湿为主,兼合健脾疏肝 等法。

朱西杰教授根据临床实践经 验,结合溃疡性结肠炎主要病理特 点,以通降止痛治标,保护肠黏膜 治本之法配合自拟中药方治疗溃 疡性结肠炎。

基础方:石菖蒲12克,半枝莲 15克,乌药、炒乌梅秦皮、焦槟 榔、瓜蒌枳实厚朴法半夏代赭 石、薤白各10克,川楝子6克。

加减:若患者症见久泻不愈, 并且症状反复发作,大便清稀并伴 有完谷不化,食欲不振,下腹冷痛, 四肢不温,腰膝酸冷,舌质淡,苔白 腻,脉沉细等,证属肝经受寒,以致 肾阳受损,则加用肉桂8克,小 香、肉豆蔻五味子补骨脂续断 各10克,以暖肝温肾;若患者症见 大便脓血,肛门灼热小便短赤,口 苦口臭舌苔黄腻,址属脾虚湿蕴, 可加用白头翁12兜,黄芩黄连各 6克,薏苡仁15克,白芍赤芍、茯 苓、葛根白术各10克,以健脾化 湿;若患者常因情绪激动或饮食不 节而出现腹痛腹泻,便后痛减,便 稀带有黏液,舌淡红,苔薄,脉弦 ’细,证属肝木乘脾所致肝脾不和, 加用白芍白术防风佛手陈皮川楝子郁金木香甘草各10克, 元胡12克,以疏肝理脾,使肝体得 养,肝气得舒。《中医儿科学》

用法:水煎分3次服,每日1 剂。

病案举例:王某,女,38岁。4 年前因工作调动精神紧张,出现大 便次数增多,日行3~5次,腹痛即 泻,肠呜音亢进,曾多次行大便塘 养、纤维胃镜等检查未发现器质性 病变,西医诊断为溃疡性结肠炎 曾服多种西药,时或取效,时而复 发。现症见:腹痛肠鸣,泻后稍安 大便略带脓血,伴有身困乏力,心 悸失眠,舌淡,苔薄白,脉弦细。中 医诊断为:泄泻(肝郁乘脾,湿浊下 注),治以疏肝理脾除湿。处方: 白术防风葛根黄芩乌药、炒乌 骨碎补续断柴胡代赭石、蕃 白各10克,炒白芍半枝莲各10 克,石菖蒲12克,白及3克,龙胆 草6克。6剂,水煎分3次服,每日 1剂。服药1周,大便基本成形,症 状缓解,继续服用3周症状明显 解,大便正常。 廖环斌

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