一、临床资料
观察病例共60例，全部来自门诊病例，男25例，女35例；年龄55～ 82岁，平均65．2岁；病程3个月一8 年。
诊断标准：排便时间延长，3天以上1次，排便困难，粪便干燥坚硬，或排便乏力，出而不畅，可伴少腹胀急、神疲乏力、食欲不振、胃纳减少等症状，大便常规化验3次以上未发现异常，且经肠镜、钡餐灌肠等检查排除肠道器质性疾病。
二、治疗方法
处方：炒白术20克，黄芪、当归、何首乌、肉苁蓉、火麻仁、熟地各12克，桃仁、柏子仁各10克，枳实8克。
加减：伴眩晕耳鸣者，加决明子 12克，生地10克；心悸气短者，加太子参20克，酸枣仁12克，麦冬8 克；口干，舌红少苔者，加玄参、友冬各12克。
用法：每天1剂，水煎分3次服， 2周为1个疗程，治疗1—2个疗程。
三、治疗效果
疗效标准：显效：治疗后大便通畅，每天1次，便质成形，便秘症状基本解除，随访半年无复发。有效：服药期间大便每天1次，但停止治疗后又复发。无效：症状尢改善。
疗效：显效46例，有效12例，无效2例，总有效率96．7％。
四、体会
便秘是脏腑功能失调所表现}lI的证候，临床上单纯出现便秘有两种"f 况：一为“一时性便秘”，多属阳…燥实；一为“习惯性便秘”，主要病因为气血津液不足。老年习惯性便秘病变多在脾、肾二脏，气血亏虚，阴津不足，五脏失于濡养，无法保持正常功能，大肠传导功能失调而致便秘。便秘是疾病的现象，血虚肠燥是疾病的本质。一般泻下药如番泻叶、大黄等只适用于阳明燥实所致的大便秘结，若长期使川则更伤肠道津液，加重便秘。因此对于老年习惯性便秘，宜益气养血、润燥通便为法则，即“增液行舟法”。方中黄芪、白术健脾益气；熟地、何首乌、当归滋肾养阴补血；枳实宽中下气，促进肠道蠕动；火麻仁、桃仁、柏子仁、肉苁蓉洲场通便。全方增液补气，补中有通．迎小伤正，川治老年习惯性便秘疗效可靠，值得推广。 洪文亮
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