乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而“三阴”乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均为阴性）作为乳腺癌中的一种特殊类型，具有“短期内（1-3年内）易复发，术后易转移”等特点，是乳腺癌中较难治的类型。经过多年临床观察发现，虽然西医放化疗不能完全阻止“三阴”乳腺癌的复发和转移，但在辨证基础上使用中药能有效防止三阴乳腺癌的复发转移，明显改善患者预后，以下就是一个成功案例。

    8年前，40岁的邓女士因发现右侧乳房肿块，于外院行（右）乳腺癌改良根治术，术后病理结果为“（右）乳腺单纯癌，腋窝淋巴结有转移（12/12）”；免疫组化：“雌激素受体（-）、孕激素受体（-）、人表皮生长因子受体2（-）”。术后4个月，邓女士共完成放疗25次，化疗4个周期，引起了恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等副作用，为减轻放化疗带来的毒副作用，邓女士来我处寻求中药治疗。

    邓女士初次就诊时精神萎靡，乏力，睡眠食欲均较差，我考虑其为乳腺癌术后，且经过几个月的放化疗，脾胃功能肯定受损，故给予脾肾方以益气健脾；3个月后，邓女士顺利完成6周期化疗，因免疫力低下引发了严重的口腔溃疡，进食困难，浑身乏力，考虑此时患者为气虚、阴虚与热毒并存，于是在健脾益气基础上，辅以补益肝肾、清热解毒之法，改为二至丸、五味消毒饮加减；1个月后，邓女士复诊，口腔溃疡消失，食欲、睡眠好转，治法改为以“扶正”为主，辅以“解毒、化瘀、散结”，正所谓“养正积自消”，以防止肿瘤复发及转移。此后三年，邓女士每两月复诊一次，基本以原方加减，纳呆加麦芽、谷芽、鸡内金；腹胀加沉香粉、炒枳壳；便溏加黄莲、吴茱萸；大便干结加肉苁蓉；夜寐欠安加酸枣仁、夜交藤等，未见复发及转移。

    乳腺癌属中医“乳岩”、“乳石痈”、“乳石”等范畴，早在隋代《诸病源侯论》就有记载：“乳中有核，不痛不痒，渐渐而大，坚硬者称为石痈”。乳腺癌的形成是一个慢性过程，与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切，其病因病机主要是“虚”、“瘀”、“毒”，只有在中医整体观念、辨证论治前提下，才能够有效的扶正、滋补肝肾，调理冲任，佐以祛邪。

    湖南省中医药研究院附属医院

    肿瘤科副主任医师    潘博

    专家简介

    潘博  副主任医师，硕士研究生导师，师从我国著名中西结合肝病肿瘤专家潘敏求教授，全国第四批名老中医继承人。现为湖南省中医药研究院附属医院肿瘤一科主任，湖南省中医药学会肿瘤专业委员会秘书，中国中西结合学会肿瘤学会委员会青年委员，中国抗癌协会肿瘤专业委员会青年委员。从事肿瘤临床工作20余年，有丰富的临床经验，尤擅治疗肝病、肝硬化腹水等疑难重症。


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