刘某,女,32岁。2002年8月12日初诊。
患者自诉近二年来,曾先后自然流产2次,均在70天左右。现停经40余天,腰酸,腹部坠胀。伴恶心、嗜睡、畏寒等轻度早孕反应。妊免试验阳性,西医诊断为习惯性流产,要求中医保胎。诊其脉滑而细,舌淡胖,苔薄白,辨证为肾气不足,胎元不固,而致滑胎。治当补肾益气固胎,以补中益气汤化裁。
方药:黄芩18克,党参15克,升麻6克,柴胡6克,当归12克,焦白术15克,菟丝子30克,川断6克,甘草3克。水煎空腹服,每日1剂,5剂。
二诊:药后腰酸、少腹坠胀减轻。前方加寄生、杜仲、黄芩,嘱其每3~5日服药1剂,连服24剂,体健无恙,后顺产一女婴。
按:用补中益气汤安胎,见《李轩医案》,其云:“补中益气汤乃安胎圣药”,缘方中党参、黄芪、当归、白术,培补气血,更妙在柴胡、升麻两味,有升举之力,使胎气不至于下陷。加菟丝子、川断,增强安胎作用。文献记载,菟丝子能补肾,肾强自能萌胎。医者有云:“于百味药中,得一最善治流产之药,乃菟丝子是也”。实乃经验之谈。
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