“哮”“喘”辨证论治

    哮喘在中医学仍属“哮喘”范畴，中医认为，本病发作时喉中有鸣响声者为“哮”，气急者为“喘”，现将哮喘辨证论治介绍如下，供参考。

    “哮”的治疗

    发作期

    1、冷哮  症见气紧，喉中哮声阵阵，痰白粘或稀薄多沫，不能躺卧，胸膈窒息，面色青白或晦暗，口不渴或渴喜热饮；或伴发热畏寒，无汗头痛，咳嗽喉痒，鼻流清涕等；舌淡，苔白、脉浮紧。

    治法：温肺散寒，祛痰平喘。

    方药：射干麻黄汤加减。射干、款冬花、紫苑、半夏各12克，麻黄、细辛各6克，五味子9克，大枣4枚，生姜3片。

    2、热哮  症见胸闷气促，喉中哮声阵阵，张口抬肩，呼声粗促，不能躺卧，呛咳频频，痰黄粘稠，咳咯不利，烦躁不安，面红耳赤，口渴喜饮，便秘；或伴发热，微恶风，头痛有汗等；舌红，苔黄、脉滑数。

    治法：清热宣肺，化痰平喘。

    方药：定喘汤加减。麻黄6克，瓜蒌、杏仁各15克，桑白皮、款冬花、白果、半夏、紫苏子、黄芩各12克。

    缓解期

    1、肺虚  症见易患感冒，自汗，面色苍白，脉浮等。

    治法：益气固表。

    方药：玉屏风散加减。黄芪30克，白术、防风各15克，白芍、桂枝各12克，大枣4枚，生姜3片。

    2、脾虚  症见食少、腹胀、便溏、脉弱沉迟等。

    治法：补脾健胃。

    方药：六君子汤加减。党参20克，茯苓15克，白术12克，半夏10克，五味子9克，陈皮、甘草各6克。

    3、肾阳虚  症见形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌苔薄白、脉弱无力等。

    治法：补肾壮阳。

    方药：金匮肾气丸加减。附子6克（先煎），熟地黄25克，山萸肉、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、补骨脂、仙灵脾各12克，鹿角片5片。

    4、肾阴虚  症见腰膝酸软、潮热盗汗、舌红、少津、脉细数等。

    治法：滋阴补肾。

    方药：七味都气丸加减。熟地黄25克，山萸肉、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬、五味子、当归各12克，龟板胶9克。

    广东省连州市北湖医院

    副主任医师  陈金伟

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