蛇毒中毒的临床表现,根据中医理论,基本归纳为三大类:即风症(以神经毒症状为主)、火症(以血循毒症状为主)和风火兼症(以混合毒症状为主)。治疗原则是:内治外治相结合,早期着重外治排毒(方法参照局部处理)和外敷药物,但由于毒蛇咬伤后,蛇毒都有不同程度的吸收,因此,内治也不可缺少,内治应以解毒为主。并根据风火两症之不同和各种临床表现,加以辨证施治

  早期治疗

  蛇咬伤的早期,中毒症状并不十分明显,这时在内服解毒药中,必须加攻下药,民间医生所谓“治蛇不泄,蛇毒内结”,就是说治疗蛇伤应重视通便,若大便秘结,更应重用攻下之药,如生大黄后下)12克~15克,玄明粉(分冲)15克~20克。

  处方举例:白花蛇舌草30克,半边莲35克,金银花紫花地丁各25克,白芷夏枯草、生甘草各15克,生大黄(后入)、玄明粉冲服)各20克,水煎服,适用于各种毒蛇咬伤的早期,服药后,大便已通畅,可去大黄玄明粉,再服3~5剂。

  风证治疗

  以神经毒为主的毒蛇如银环蛇、金环蛇海蛇等咬伤,局部症状轻,而以头昏、眼花、嗜睡、昏迷、气急为多见,严重者呼吸困难,四肢抽搐,应以清热解毒熄风定惊为主。

  处方举例:半枝莲35克,蒲公英、勾藤15克(后下),白芷野菊花川贝母(或研末用调服)、龙胆草白僵蚕各20克,蝉衣10克,全蝎蜈蚣各15克,野菊花25克,生甘草10克。

  火证治疗

  以血循毒为主的毒蛇如五步蛇、蝰蛇、烙铁头竹叶青咬伤,局部症状明显,疼痛、血泡、全身皮下出血等,应以清热解毒凉血止血为主。

  处方举例:板蓝根30克,金银花40克,白花蛇舌草35克,鲜生地25克,粉丹皮黄芩各15克,赤芍泽兰山栀射干各15克,茜草根12克,蒲黄粉(包煎)10克,出血严重者加犀角3克,磨粉冲服(或水牛角60克代用,先煎)。

  风火兼证治疗

  混合毒毒蛇咬伤,如眼镜蛇蝮蛇等,临床上风火二证均有,治法可以解毒、清热、熄风凉血为主。 

  处方举例:板蓝根40克,白花蛇舌草35克,半枝莲泽泻生地各15克,夏枯草野菊花蒲公英各25克,大蓟白茅根各25克,排钱草20克,蜈蚣全蝎地龙各5克。

  随症加减

  咽喉肿痛,吞咽困难;加诃子玄参山豆根射干西瓜霜,针刺曲池合谷呕吐:加竹茹陈皮半夏生姜,针刺内关足三里多汗:加五味子、碧祧干、浮小麦牡蛎烦躁不安:加生地柏子仁珍珠母石菖蒲酸枣仁,针刺内关合谷耳穴神门。呼吸困难:加六神丸10~20粒,每日2~3次,针刺或灸人中膻中天突。尿少尿闭:加金钱草泽泻车前子扁蓄滑石粉,针剌肾俞膀胱俞,足三里阴陵泉三阴交。血尿:生地黄柏白茅根大蓟草、车前草、鲜鸭跖草神昏:服安宫牛黄丸,针刺合谷十宣人中涌泉

  恢复期治疗

  由于蛇毒是躁烈之性,治疗中又重泻火解毒之药,因此,常有耗损津液,特别是火毒蛇中毒严重的病人,更为多见,在病人度过急性中毒期后,可绘予育阴养血的药物,帮助病人恢复健康。

  处方举例:党参北沙参麦冬玄参石斛百合莲子各20克,当归15克,川芎枸杞子五味子、生甘草各10克。


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