杜某某，男，40岁，汉族，乌达矿务局退休工人，于2000年11月5日头部摔伤，确诊为脑疝、广泛性脑挫裂伤、左颞顶部硬膜
下血肿、脑内
血肿、颅底
骨折右耳漏，
前后经二次手术治疗后康复出院。2004年1月 6日开始出现间断性
头晕、头疼、
抽搐，经住院给予抗炎、镇痛、抗
癫痫及神经营养治疗达3年之久，服用大量西药与中药未能减轻，病情未能控制，反而有逐渐加重的趋势，经常出现突然意识不清、
抽搐，伴
小便失禁，醒后四肢无力。于2007年 2月接诊，患者
精神困倦、嗜睡、意识清楚、
心悸、四肢无力，且
手足厥冷，记忆力明显下降，纳食可，
大便时溏时秘，
小便清长，夜尿多，畏寒，少汗，自觉脑中有
冰块存在，异常难受，舌暗苔薄自，双尺脉沉细而无力。根据以上症状，诊断为
督脉元阳大伤，
阴盛阳衰、久病正虚，少阴之症。方用
四逆汤加味：黑
附子45克，
干姜30 克，
炙甘草30克，
菟丝子30 克，
枸杞子30克，
仙灵脾30 克，
补骨脂30克，
沉香10克，
肉桂15克。水煎分3次服，每日1剂。嘱逐渐减少西药的口服量。加减服用3 月，患者病情明显好转，
抽搐发作次数减少，发作症状减轻，
精神好转，脑中
冰块感消失，嗜睡有明显好转，
大便转为正常，余证如前。继以前方加量制为
丸剂合
乌梅丸隔日服1次，连服3 月，
癫痫发作及前述之症状基本消失，记忆有所恢复，继以前方
丸剂隔日服1次以巩固，诸证基本痊愈。
按：颅脑
外伤导致之
癫痫证．
外因明确。通常认为气血瘀阻，脑窍不通．瘀而生痰，瘀痰留置。清灵受蔽是此病
病机。患者嗜睡、夜尿多、畏寒、
手足厥冷、双尺脉沉细而无力．乃少阴之病症．笔者认为此为病案辨证关键。仲景论“少阴之为病．脉微细，
但欲寐也”：“
少阴病，脉沉者，急温之．宜
四逆汤”。纵观该患者病情的
发生与发展．认为此病由于
督脉元阳大伤，邪即乘虚而陷入少阴，心
肾阳虚，
厥阴之
气逆。瘀痰蒙蔽，一派阴霾之气，弥漫
内外故有诸证。法宜大剂回阳破阴，开
冰解冻，加味旨在“善
补阳者须从
阴中求阳．则阳得阴助而源泉不竭”之意。合
乌梅丸酸以平肝得
厥阴之用．故取得较为满意的疗效。 (王爱军)
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