组成:潞党参15g,炙黄芪20g、炙黄精15g、全当归12g、山萸肉10g、新绛香10g、瓜蒌皮12g、郁金10g、紫丹参20g、水蛭10g、炒枣仁20g、石菖蒲10g。

  功能:益气养心、化痰通络。

  主治:治疗冠心病心绞痛(心气不足、痰瘀阻络证)。症见心慌、胸闷或胸前区疼痛反复发作,呈紧缩或压榨感,多与情绪及活动有关。伴倦怠、乏力、气短,脉细弦或沉细,苔薄自,舌质偏暗或有瘀点、瘀斑。心电图示:定位性ST-T波变化。

  用法:水煎服,每日一剂,分二次服。

  方解:冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化伴斑块形成为主要的发病机制。中医学认为是心气虚衰、痰瘀互结、阻滞心络所致。拟以益气养心、化痰祛瘀、理气通络为其大法。方中选用党参炙黄芪补益心气黄精全当归山萸肉心阴,五药合用以养心、增强气血运行为君药;瓜蒌皮重在利气化痰,郁金气中之血药、行气解郁、活血止痛,石菖蒲化痰湿、开心窍丹参一味功同四物,具养血活血化瘀之功,水蛭为虫类药,以活血祛瘀、疏通心络为著。上药共伍化痰通络为臣药;炒枣仁心阴、益肝血而宁心安神。新绛香理气开窍、为引经药,两者共为佐使药。绛香配合郁金瓜蒌皮以增强理气开窍之功。诸药配伍,共奏益气养心、化痰通络之效。

  加减:

  (1)气机不畅:胸闷、憋气者加枳壳枳实)、川芎理气通脉腹胀者加柴胡佛手大腹皮疏肝理气气郁化热舌红少津者加黄连生地玄参、或生脉散养阴清热

  (2)瘀血阻滞:胸痛较重者加乳香没药薤白血通阳;连及后背痛甚加片姜黄元胡失笑散理气活血。舌质有瘀斑者加红花桃仁全蝎祛瘀通络。

  (3)痰浊阻滞:舌苔白厚者加佩兰叶、藿香芳香化浊舌苔厚腻者加苍术砂仁白豆蔻健脾化湿;痰阻胸阳加瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳:苔黄腻者加竹茹胆星天竺黄化痰热:食欲不振者加香橼、焦三仙、莱菔子健脾理气

  (4)阴寒凝滞:胸痛剧烈加桂枝干姜高良姜细辛附子温通散寒;心阳虚衰加人参附子肉桂温补心阳

  (5)阴血亏损:虚烦不寐者加山栀生地天冬知母、重用酸枣仁清热除烦,养血安神;纳呆、失眠者加远志茯神柏子仁合欢花夜交藤半夏曲健脾、养心、安神:夜间易惊醒者加珍珠母、灵滋石、琥珀、生龙骨、生牡蛎紫贝齿重镇潜阳安神


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