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疟状


  〔杨〕疟状,作止有时,非若寒热往来,或疏或数,而作止无定时也。凡感冒之人,忽觉毛寒股,筋节拘挛百骸鼓撼,呕不欲食,其寒不可御,未几复转而发热者,此即温疟,不必谓疟。脉自弦,或洪数,或紧实,或虚缓,或刮涩,皆为疟状,但以外证别之。用药固有本条小柴胡汤,如前斟酌加减,亦是活法。虽然,血虚能生寒热败血亦作寒热阴阳相胜,一证虽各有一方,皆当以川芎为佐。

  太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。面反有热色者,未欲解也。以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄半各汤。服桂枝汤大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(〔成〕经曰:如服一剂,病证犹在者,故当复作本汤服之。桂枝汤汗出后,脉洪大者,病犹在也。若形如疟,日再发,邪气客于营卫之间也。与桂枝二麻黄一汤,以解散营卫之邪。)

  桂枝二麻黄一汤

  枝(三钱,去粗皮)  芍药(三钱)  麻黄(去节,一钱六分)  生姜(切,三钱)  甘草(一钱六分,炙)  杏仁(去皮、尖,四枚)  大枣(二枚,

  上七味,以水二盅,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取一盅,去滓,分二服。

  病人烦热,汗出则解。又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之。脉虚浮者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(虽得阳明证,未可便为里实。审看脉候,以别内外,其脉实者,热已入腑为实,可与大承气汤下之。其脉浮虚者,是热未入腑,犹在于表也,可与桂枝汤发汗则愈。)

  妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。其血必结,故为疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(详妇人伤寒。)


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