赤白浊
经曰:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。(此已见遗精条矣,兹复收者,为浊病仍在精窍,与淋病之在溺窍者不同也。每见时医治浊,多以淋法治之,五苓、八正,杂投不已,而病反增剧,不知经论祗属精病也。)
愚按:经文及细考前哲诸论,而知浊病即精病,非溺病也。故患浊者,茎中如刀割火灼,而溺自清,惟窍端时有秽物,如疮之脓,如目之眵,淋漓不断,与便溺绝不相混。大抵由精败而腐者十之六七;由湿热流注与虚者十之二三。其有赤白之分者,何也?精者,血之所化,浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。所以少年天癸未至,强力行房,所泄半精半血,壮年施泄无度,亦多精血杂出,则知丹溪以赤属血,白属气者,未尽然也。又以赤为心虚有热,由思虑而得;白为肾虚有寒,因嗜欲而得,亦非确论。总之,心动于欲,肾伤于色,或强忍房事,或多服淫方,败精流溢,乃为白浊。虚滑者血不及变,乃为赤浊,挟寒则脉来沉迟无力,小便清白,(萆薢分清饮、八味丸、内补鹿茸丸之类。)挟热则口渴便赤,脉必滑数有力,(清心莲子饮、香苓散。)有胃中湿痰流注,(苍白二陈汤加升麻、柴胡。)有属虚痨,(六味地黄丸加莲须、芡实、菟丝、五味、龙骨、牡蛎。)有因伏暑,(四苓散加香薷、麦门冬、人参、石莲肉之类。)有稠粘如胶,涩痛异常,乃精塞窍道,(香苓散送八味丸,或金匮肾气丸;有热者,萆薢分清饮,茯菟丸。)有思想太过,心动烦扰,则精败下焦,(加味清心饮、瑞莲丸之类。)如上数端,此其大略,若夫五脏之伤,六淫之变,难以枚举,临证之顷,慎无轻忽。
脉候
脉大而涩,按之无力,或微细,或沉紧而涩为虚。尺脉虚浮急疾者,皆难治,迟者易治。
医案
归德郡侯李易斋,患白浊,服五苓散数剂无功。余诊之,两尺大而涩,是龙火虚炎,精瘀窍道,用牛膝、茯苓、黄柏、麦门冬、山药、远志、细生甘草,十剂而安。
先禄卿吴伯玉,闭精行房,时有文字之劳,患白浊,茎中痛如刀割,自服清火疏利之剂不效,改服补肾之剂又不效,商治于余。余曰:败精久蓄,已足为害,况劳心之余,水火不交,坎离顺用也。用萆薢分清饮,加茯神、远志、肉桂、黄连,四剂即效。兼服补中益气、六味地黄丸半月而安。后因劳复发,但服补中益气一二剂即愈。
黄芩 麦门冬(去心) 地骨皮 车前子 甘草(炙,各一钱五分) 石莲肉 白茯苓黄芪(蜜炙) 人参(各七分半) 远志 石菖蒲(各一钱)
治真元不固,赤白二浊。
苍白二陈汤
苍术(糠炒) 白术(土炒,各一钱半) 橘红(一钱) 半夏(二钱) 茯苓(一钱二分) 甘草(四分)
水二钟,姜三片,煎一钟服。
上为细末,每服三钱,空心长流水调服。
菟丝子(酒浸通软,乘湿研,焙干,别取末,十两) 五味子(酒浸,别研为末,净七两) 白茯苓(去皮) 干莲肉(各三两)
上为末,别碾干山药末六两,将所浸酒,添酒煮糊搜丸如桐子大。每服五十丸,空心食前米饮下。
六味地黄丸方见类中风,八味地黄丸见虚痨,补中益气汤见类中风。
内补鹿茸丸
鹿茸(酥炙) 菟丝子(酒浸,蒸,焙) 蒺藜(炒) 沙苑蒺藜 肉苁蓉 紫菀 蛇床子(酒浸,蒸) 黄芪 桑螵蛸 阳起石 附子(炮) 官桂(各等分)
山药(姜汁炒) 茯苓(去皮) 茯神(去皮木) 远志(去心,炒) 黄芪(各一两)人参 桔梗(去芦) 甘草(炙,各半两) 木香(煨,二钱五分) 辰砂(三钱,另研) 麝香(—钱,另研) 猪苓(去皮) 白术(土炒) 泽泻(各八分) 肉桂(二钱)
上为细末,每服二钱,天、麦二门冬去心,煎汤空心调服,日三服顿愈。
治思虑太过,心肾虚伤,真阳不固,溺有余沥,小便白浊,梦寐频泄。
菟丝子(酒浸,五两) 石莲子(去壳,二两) 白茯苓(去皮,三两)
白茯苓(去皮) 石莲肉(各一钱半) 益智仁 麦门冬(去心) 人参(去芦) 远志(去心,姜汁炒) 石菖蒲 车前子 白术(炒) 泽泻 甘草(炙,各一钱)
治思虑伤心,赤白二浊。
白茯苓(去皮) 石莲肉(炒,去心) 龙骨(生用) 天门冬(去心) 麦门冬(去心) 柏子仁(炒,另研) 紫石英(火煅,研细) 远志(甘草水煮,去心) 当归(去芦,酒浸) 酸枣仁(炒) 龙齿(各一两) 乳香(半两,另研)
上为细末,蜜丸梧子大,朱砂为衣,每服七十丸,空心温酒或枣汤送下。 远志丸
治赤浊如神。
治赤白浊。
水陆二仙丹
治赤白浊。
金樱子(去子及毛净,蒸熟,慢火熬成膏) 芡实(肉研为细粉,各等分)
上以前膏同酒糊为丸,梧子大,每服三十丸,食前温酒下。一方用乳汁丸,盐汤下。
治白浊。
上研为末,入卿鱼腹内,湿纸裹,入火内炮熟,取出去纸,将药同鱼肉,丸如桐子大,每服三十丸,空心米饮下。卿鱼不拘大小,只以着尽上件药为度。更加茯苓、远志(各半两)尤佳。