头痛

　　生生子曰：头为诸阳之首，至清至高之处也。苟外无风寒雾露之触，内无痰火湿热之薰，必无痛也。既有内外之因，当循内外之治。

　　凡头痛当分三阴三阳。诸血虚头痛，当归、川芎主之。诸气虚头痛，人参、黄芪主之。兼见何症，以佐使之药济之，此立方之大法也。血气俱虚，于调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。湿厥头痛，清空膏主之。诸厥逆头痛，羌活附子汤主之。湿热在头者，以苦吐之。世有真头痛，旦发夕死，夕发旦死。原其受病，乃气血虚极，以致风寒暑湿之气，得以犯之，名曰厥头痛。痛引脑巅，陷于泥丸宫中，非药所能愈，盖其根本先绝也。丹溪曰：头痛多主于痰，痛甚者，火也。有可吐者，亦有可下者。东垣曰：经云：东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者，病在头。又诸阳会于头面，如足太阳经之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病冲痛。又足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛，身重，恶寒，治在风池、风府。有调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也。过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛。有心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。凡头痛，皆以风药治之者，总其大体言之也。高巅之上，惟风可到，或味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。太阳经头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、独活之类主之。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩主之。阳明经头痛，自汗，发热，不恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴经头痛，必有痰，体重或腹痛，为痰癖，脉沉缓者，苍术、半夏、南星主之。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒，气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴经头疼，项痛，或吐痰沫，冷厥，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。

　　丹溪云：劳役下虚之人，似伤寒发热、汗出，两太阳作痛，宜补中益气汤，多加川归、川芎，甚者加知母、蔓荆子。又云：自鱼尾上攻而痛，属血虚，川芎、川归、酒黄柏。诸经气滞，亦能作痛。

　　王节斋曰：久头痛病，略感风寒便发，寒月须重绵厚帕包裹者，此属郁热，本热而标寒。世人不识，率用辛温解散之药，暂时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从其标，则病可愈而根可除也。

　　郭茂恂之妇，产七日，不食，始言头痛，头痛已，又心痛作，既而目睛痛。如割如剌，更作更止，相去无瞬息间。每头痛甚，欲取大石压之，良久渐定。心痛作，则以十指抓壁，血流满掌。痛定，目复痛，又以两手自剜取之。如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒，疾少间。中夜再服之，服即下，瞑目寝如平昔，至平旦下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。