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十枣汤方


  莞花熬 甘遂大戟

  上三味等分,各别捣为散。水以一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,赢人服半钱匕,得快下利后,糜粥自养。

  此言大阳痞鞕之证,表解而邪实于内,乃可攻之。大阳中风表证也;下利呕逆,则太阳之邪陷于中土,似乎可攻,然表解者,乃可攻之;其人垫浆汗出者,风伤肌肉也;发作有时,头痛者,随太阳气旺之时而头痛也;心下痞鞕满,引胁下痛干呕短气,乃大阳之邪逆于中土而不能转于外。夫染袋汗出而不恶寒,虽头痛时作,此为表解。其痞鞕满痛,干呕等证,为邪实于内,而里未和也,十枣汤主之。莞花气味辛温,花性在上,熬令赤色,皆取象心从上而下之意;甘遂、大载其味苦寒,其性下泄,心下之痞鞕满痛,可以直遂而下,邪气下行太阳正气上出;用十枣者,助脾土之气也;魔粥自养者,养其胃气焉。观此则凡攻痞鞕者,虽有实证,须顾其脾胃之土气矣。愚按头痛表证也,然亦有在里者,如伤寒大便,五六日,头痛有热者,与承气汤与此节之汗出,不恶寒头痛为表解,则凡遇风寒头痛之证可审别矣。

  太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤晌者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。

  此言太阳气虚微,下之成痞,不可更伤其血脉也。太阳病,医发汗,遂发热恶寒者,太阳表虚之证也;因复下之,则正气益虚,故心下痞。不曰结胸,而日痞者,以既汁复下,表里俱虚阴阳气并竭,无太阳之表阳有阴邪之独陷也,此言太阳表虚,下之成痞。然大阳之气又合心主之神,行于脉中,复加烧针更伤其血脉之气,故胸烦。夫心之合脉也,其荣色也,面色青黄乃土虚木乘之色,肤明者,血气虚而不能热肉充肤,此阴阳血气皆虚,故为难治。今色微黄,土气复也;手足温,血气和也;夫阳气从地而出,自阴而生,故色微黄,手足温者,易愈。愚按:病发于阴,下之成痞,须知太阳表虚即为阴证,不必泥定少阴矣。

  心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。


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