痞
痞者,痞窒不通之谓。以下之太早,虚邪内入而为痞,故胸中但满,而按之不痛也。有表证未解者,又当柴胡桂枝等解散,然后用泻心等剂。
有汗解后心下痞硬,腹中雷鸣下利者,此胃中不和也,生姜泻心汤。有太阳病误下而痞者,此胃虚客邪上逆也,甘草泻心汤。
有少阳病误下,心下但满而不痛者,此痰湿上逆也,半夏泻心汤。有心下痞,按之濡,关上脉浮者,热邪上盛也,大黄黄连泻心汤。
有心下痞而复恶寒者,此上有湿热,下有陈寒,冷热偏胜也,附子泻心汤。
大下后复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,先用桂枝汤解表,后用大黄黄连泻心汤攻痞。
本以下之故心下痞,与泻心汤痞不解,其人渴而躁烦,小便不利者,五苓散。
有心下痞满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此胁下有水气也,十枣汤。
有外证未除,而数下之,利不止,心下痞硬,表里不解者,此协热利痞也,桂枝人参汤。
伤寒发热,汗出不解,心下痞闷。呕吐而下利者,大柴胡汤。大抵胸胁痞结,未经攻下而成者,此或痰或食或气凝滞而然,只须小柴胡加枳桔以开豁之,曾经下后,此为外邪陷入而为痞结,方可用陷胸泻心等剂以疏导之。今医不分曾下未下,见有心下胀满,便呼结胸,辄与攻下之药,乃成真痞结也。