结胸
凡结胸证,心下硬满短气,烦躁喘满,心中懊憹,或项强如柔痉状,或胸中高起,或腹内拒痛,或舌上燥渴,或日晡小有潮热,或从心下至小腹硬满,脉寸浮,关沉为大结胸,大陷胸证也。凡用陷胸汤宜加陈仓米一撮,以曾经误下,胃先受伤,用以护持中气最妙。若气弱脉沉迟,不可攻者,理中圆频与之,甚则少加附子。
若心下结痛而无热证,不渴不烦,此寒实结胸也,甘草干姜汤。未效枳实理中汤,实人三物白散。心下怔忡,头汗出无大热者,为水结胸,轻则半夏茯苓汤,重则大陷胸加干姜。心下满而微硬不可按,其人善忘,小便反利而不渴者,此血结也,桃核承气汤。
心下石硬,胸前大热而胀满结痛,饱闷气急者,此食结也,或已下或未下,并宜调中饮。虚者可用枳实理中。
胸中满结,脉浮大者不可下,下之则死。此邪犹在表也。先与桂枝汤解表,俟表证已,然后攻之。
若未经下者,非结胸也,虽有胸胁痞满,只宜小柴胡加枳桔,或加桂枝和解之。 误下之,初觉结胸证见,急宜理中汤,服此汤便可解散,如未解,候日足再下之。
凡结胸有兼发黄、发斑、发狂、发呃、发哕者最剧。结胸证具而烦躁者死。结胸二三下之不退者死。喘急直视,昏愦厥逆,手足冷,或下出稀水粪者,皆不可治。大抵结胸之脉沉紧滑实者,乃可攻之,若沉微细小者,决难救矣。