芍药甘草汤
(腹痛)
治腹中不和而痛。
(此阴阳气血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者,痛无增减,或兼吐利;热痛者,时痛时止,腹满坚结;实痛者,痛甚胀满,手不可按;虚痛者,按之即止;食痛者,痛甚则利,利后痛减;死血痛者,痛有常处;湿痰痛者,脉滑,痰气阻碍,不得升降;虫痛者,时作时止,面白唇红。大抵胃脘下大腹痛者,多属食积外邪。绕脐痛者,属痰火积热;脐下小腹痛者,属寒,或瘀血,或尿涩。)
仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与干姜甘草汤以复其阳。厥愈足温者,更作此汤以和其阴,其脚即伸。
(酸甘相合,用补阴血。王海藏曰:稼穑作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也。甲己化土。此仲景妙方也。)
脉缓伤水,加桂枝、生姜;脉洪伤金,加黄芩、大枣;脉涩伤血,加当归;脉弦伤气,加芍药;脉迟伤寒,加干姜。
此足太阳、阳明药也。气血不和,故腹痛。白芍酸收而苦泄,能行营气;炙草温散而甘缓,能和逆气;又痛为木盛克土,(诸痛皆属肝木。)白芍能泻肝;甘草能缓肝和脾也。
(虞天民曰:白芍不惟治血虚,大能行气,腹痛者营气不和,逆于肉里,得白芍行其营气,又以甘草之甘缓和其逆气。此不治之治,乃所以深治之也。)
本方去芍药,加干姜,(一两,炮)名“甘草干姜汤”。(仲景。)(别见《寒门》。)《金匮》用此治肺痿、肺冷、吐涎沫,小便数。(以此温之。)
本方加附子,名“芍药甘草附子汤”。(仲景。)(别见《寒门》。)
本方加黄芩,名“黄芩芍药汤”。(《机要》。)治热痢,腹痛,后重,身热,脓血稠粘,及鼻衄不止,脉洪数。(此即仲景之黄芩汤除大枣。)
本方加白术,名“白术芍药汤”,(《机要》。)治脾湿水泻,身重困弱。
(《保命集》曰:泻痢不止,或暴下者,皆太阴受病,故不可离芍药。人不受湿则不痢,故须白术。四时下痢,于白芍、白术内,春加防风,夏加黄芩,秋加厚朴,冬加桂、附,更详外证治之。如身困倦加白术;自汗逆冷,气息微,加桂、附以温之;如里急后重,脓血稠粘,虽在盛冬,于温药内亦加大黄。)