越鞠丸
(六郁 丹溪)
(六郁:气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也。六者之中,以气为主,气行则郁散矣。吞酸呕吐,由于痰火,饮食不消,由气不运行。)
(丹溪曰:气升则食自降矣。六郁不言风、寒者,风、寒郁则为热也。)
(滑伯仁曰:郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化,所以传化失常而病见矣。气郁者胸膈痛;湿郁者周身痛,或关节痛,遇阴寒即发;痰郁者动则气喘,寸脉沉滑;热郁者昏瞀便赤,脉沉数;血郁者四肢无力,能食;食郁者嗳酸腹饱,不能食,寸口紧盛。)
(经曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。)
香附(醋炒) 苍术(泔浸,炒) 抚芎 神曲(炒) 栀子(炒黑)
等分。曲糊为丸。如湿郁加茯苓、白芷;火郁加青黛;痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石;血郁加桃仁、红花;气郁加木香、槟榔;食郁加麦芽、山楂、砂仁。挟寒加吴茱萸,又或春加防风,夏加苦参,冬加吴茱萸。经所谓‘升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之’也。
此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁,神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅而郁舒矣。
(朱丹溪曰:郁为燥淫,燥乃阳明秋金之位。肺属金,主气,主分布阴阳,伤则失职,不能升降。故经曰:诸气膹郁,皆属于肺。又郁病多在中焦。中焦,脾胃也,水谷之海,五脏六腑之主。四脏一有不平,则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者,将欲升之,必先降之;将欲降之,必先升之。苍术辛烈雄壮,固胃强脾,能径入诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩;香附阴中快气之药,下气最速。一升一降,故郁散而平。抚芎足厥阴药,直达三焦,上行头目,下行血海,为通阴阳血气之使,不但开中焦而已。胃主行气于三阳,脾主行气于三阴,脾胃既布,水谷之气得行,则阴阳脏腑,不受燥金之郁,皆由胃气而得通利矣。)
(或问:丹溪曰《脉诀》云‘热则生风,冷则生气’,吾子引仲景之言而斥其非,然则诸气、诸饮、呕吐、吞酸反胃诸病,将无寒证耶?曰:五脏各有火,五志激之,其火随起。若诸寒为病,必须身犯寒气,口食寒物,非若诸火病自内作。所以气病寒者,十无一二。)