卷之三十八-五痹门（附论）

《素问》云：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。其名有五，皆由此三气客于五脏而成。遇春得者为筋痹，中于肝则筋挛，夜卧惊恐，饮食多而小便数；遇夏得者为血痹，中于心则血脉不通，心下鼓气，暴上逆喘，嗌干喜噫；遇仲夏得者为肌痹，中于脾则四肢怠惰，发咳呕汁；遇秋得者为皮痹，中于肺则皮无所知，烦满时呕气奔痛；遇冬而得者为骨痹，中于肾则骨重不可举，善胀，尻以代踵，脊以代头。大抵风胜则游走上下，无所留止，随其虚邪与血气相搏。聚于关节，为驰纵筋脉不收也，此名风痹；寒胜，四肢挛痛，关节浮肿，为痛痹；湿气留而不移，汗多，四脚缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，为着痹；风寒湿合而为痹，则皮肤顽厚，或肌肉酸痛，此为邪中周身。搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，为本痹；其中又有胞痹肠痹血痹热痹数者之异。名胞痹者，小肠膀胱按之内痛而满，水道不化，上为清涕；肠痹者，三气乘虚，客于大肠，其病数饮，中气喘急，时作飧泄，小便不通；血痹者，邪入于阴血之分，其状体常如被微风所吹，骨弱劳瘦，汗出，卧则不时摇动；热痹者，盖脏腑移热，复遇风寒湿三气杂至，而客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹熻然而闷也。肌肉热极，体上如鼠走之状，唇舌反坏，皮肤色变。经曰：痹之为病，或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿。凡痛者，寒多也。不痛不仁者，病久邪深，荣卫行涩，经络不通，皮肤不营，因而不痛不仁也。若阴气多阳气少，与病相益，故寒也；若阴气少阳气多，病气胜阳遭阴，故热也。至于汗多而濡者，是湿甚也。痹而不痛者，在骨则重着，在脉则血凝，在筋则屈不伸，在肉则痹不仁，在皮则寒。此五者皆不痛也。外有支饮，亦令人痹。支饮之病，饮之为痰故也。治之之法，当辨其三气，留在何经部分，或表或里，虚实偏胜，推其因，详其证，果因三气为病，随经治之，或不因三气，从他痹而为病者，当随他病而治之。又有水痹与白虎历节风之证，岂可一概施之？在乎医者诚心究治，则庶几不瘥矣。