卷之五十一-肠澼痔漏门（附论）

经曰：风客淫气，其精乃亡，邪伤肝也，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。盖缘风气通于肝，肝生风，风生热，风客则淫气伤精，精亡则邪热伤肝，因饱食行房，则筋脉横解，而肠澼痔漏生焉。夫痔者，而《巢氏病源论》有五：曰牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也、及古诸方又有酒痔、气痔、虫痔、番花、蝼蛄等痔之名不一，且痔于肛门生，或在外而或在内，有似鼠乳者，有似樱桃者，其形不一。其病有痛有痒，有硬有软，有脓溃者，有不溃者，有肿痛便难者，有随大便下清血不止者，有穿窍血出如线者。至于失治而成漏者，成漏而穿臀者，及有穿肠成孔、粪从孔中出者，或肛门四围，生数枚，脓血浸淫，若莲花者。详此诸证，大凡肛边生乳鼠，时出脓血者为牡痔；肛边生疮，肿痛出血者为牝痔；肛边生疮，且疼且痒者为脉痔；肛内结核，寒热出血者为肠痔；肛门肿痛，大便难，强力则肛出不收者为气痔；肛门疮肿流血，饮酒即发者为酒痔；肛边有窍，血出如射线者为血痔；肛门浸淫湿烂，内有蛲虫，蚀肠穿穴，遂成漏者为虫痔也。然此诸证，皆本之于大肠也。大肠者，庚金也，本性燥清，肃杀之气，本位主收，所司主行津液，以从足阳明中州土之所化，若旺则能生化万物，而衰则损伤万物，故云万物生于土而归于土，此之谓也。然手足之阳明，同司其化焉。若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒，流着于脉；或因醉饱，淫极而强忍泄；或用药固其精，弗能泄越，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势，而侮燥金，以火就燥，则大便闭而痔漏作矣。治宜苦寒泻火，辛温和血润燥，疏风止痛之剂也。《灵枢经》云：足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾，其支者贯臀足，故主筋为病，则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后一阴，故亦能为痔矣。每见人患痔，其发则色青痛甚，盖谓肝苦急而然也。且夫痔与漏，初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成不破者曰痔；破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者曰漏也。原此受病者，燥气也，为病者，湿热也，胃行大肠则化燥，火以乘湿，热之实也。若夫肠头成块者，湿也，作痛者，风也，脓血溃出者，热胜血腐也，溃成黄水者，湿热风燥也，大便闭，作大痛者，风热郁滞，弗能通泄，气逼大肠而作也。大肠结燥者，主病兼受，火邪也。凡此疾者，皆由湿热风燥，四气相合而致也。而肠澼者，为大便下血也。盖因人之不避风毒，恣饮醇酒炙爆之物，纵欲，喜怒无常，脏腑郁抑，饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，其肠澼痔漏，不可得而无矣。经云筋脉横解，肠澼为痔者此也。至于脏毒肠风痔漏，而名虽殊，其源实一。大抵肠澼之病，有可治不可治者。若便血身寒则可治，身热则不可治。肠澼下白沫，脉沉者生，脉浮者死；如下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠澼脾脉外鼓，沉久自已，而肝脉小缓则易治，肾脉搏沉，身热是死也。医疗之法，惟宜祛风消毒，解热凉脏，和血润燥，随宜施治，无不瘥矣。