卷之六十二-牙齿门（附论）

东垣曰：夫齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会于口者其齿牙者是也。手足阳明之所过，上龈隶于坤上，乃足阳明胃之脉贯络也，止而不动。下断嚼物，动而不休，手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒，饮而喜热，足阳明喜寒，饮而恶热，其病不一。牙者肾之标，亦喜寒，寒者坚牢，为病不同，热甚则齿动龈，龈袒脱，作痛不已，故所治疗不同也。有恶寒冷之物作痛者，有恶热物而作痛者，又有恶寒物又恶热物而作痛者，有恶寒饮少热饮多而作痛者，有恶热饮少寒饮多而作痛者，有牙齿动摇而作痛者，有齿袒而为痛者，有齿为疳所蚀缺少血出为痛者，有齿龈肿起为痛者，有脾胃中有风邪，但觉风而作痛者。又有牙上多为虫所蚀，其齿缺少，而色变为虫牙痛者；有胃中气少，不能卫寒，袒露其齿作痛者；有牙齿疼痛，而秽臭之气不可近者。痛既不一，岂可一药而治之。大抵齿之诸痛，皆胃热火旺之故。且齿者骨之精华，骨乃肾之所主，外板则为牙，内床则为齿。肾气强盛，则齿自坚，衰则齿必为病。且手阳明之脉，贯颊入于下齿缝中，灌注于牙。倘风寒壅热之气，或郁滞胸中，冲发于口，则病之于齿，轻者为宣露，龈颊浮肿，甚者则为疳龋脱之证。齿牙之病，，在乎手足阳明二经，动摇龈脱，是以足少阴，故此三经所主为多。然齿袒虫疳，湿热龈肿，血出作痛，痛而秽臭者，皆胃热火盛所致。亦有诸经错杂之邪，与夫外因得之者，学者宜深究之。陈无择云：齿为关门，肾之荣，骨之余也。肾衰则齿豁，精固则齿坚。又大肠支脉在牙龈，主灌注于牙，大肠壅则齿之为浮，大肠虚则齿露，挟风则攻目，头面或肿盛，动作不时。东垣又云：有刘经历乃内年三十余，病齿痛不可忍，须骑马外行，口吸凉风，其痛立止，至家其痛复作。家人以为祟神，祷于巫师而不能愈。病乃湿热为邪也。足阳明多血多气，加以膏粱之味，助其湿热，故为此痛。因立一方，不须骑马，常令风寒之气生于齿间：以黄连胡桐泪之苦寒，新薄荷叶荆芥穗之辛凉，四味相合，而作风寒之气，治其湿热为主，以新升麻行阳明经为使，牙齿骨之余，以羊胫骨灰补之为佐，麝香少许，入肉为引，共为细末擦之，痛乃减半。又以调胃承气汤，去硝加黄连以治其本，服之下三两行，其痛良愈，遂不复作。是以前人立方，用辛凉风剂，风能胜湿，苦以泄热也。世俗多有用芫花大戟小麦川椒细辛苍耳熬汤，热漱而牙痛立止者，人之牙齿，致病实多，内则气郁血热等因，兼啖炙爆，或以寒水咸酸，辛辣之味适口，岂不渍搏，且如以醋沃石，则石苏矣，况人之骨余者余？然虽经络之喜寒热，气各不同，受病之由，自有虚实。后之学者，熟究此论，治之获功，在乎克日矣。