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论生肌法


汪省之曰∶夫肌肉,脾之主也,溃后收敛迟速者,乃气血盛衰使然。世人但知生肌用龙、竭,止痛用乳、没,余谓不然。生肌之法,当先理脾胃,助气血为主,则肌肉自生,岂假龙、竭之属!设若脓未尽,就用生肌,反生溃烂。壮者、轻者,不过复溃,或迟敛而已;怯者、重者,必致内攻,或溃烂不敛者多矣。至于止痛之法,热者清之,寒者温之,实者泻之,虚者补之,脓郁不出者开之,恶肉侵蚀者去之。如是则痛自止,岂在乳、没然后痛止乎。(《理例》)

薛立斋曰∶夫肌者,脾胃之所主,收敛者,气血之所使,但当纯补脾胃,不宜泛敷生肌之剂。夫疮不生肌而肿赤甚者,血热也,四物加山栀连翘;色白而无神者,气虚也,四君加归 ;热,阴血虚也,四物加参术;脓水稀者,气血虚也,十全大补汤;食少体倦,脾气虚也,补中益气汤烦热作渴,饮食如常,胃火也,竹叶黄汤,不应,竹叶石膏汤;热渴而小便频数肾水虚也,用加减八味丸料煎服。若败血去后,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生气也,用四君子汤以培补之,则不日而敛,若妄用生肌之药,余毒未尽,而反益甚耳,殊不知疮疡之作,由胃气不调,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之敛,由胃气荣养。东垣曰∶胃乃生发之源,为人身之本。丹溪亦谓∶治疮疡当助胃壮气,使根本坚固,诚哉是言也,可不慎欤!(《经验全书》)

冯鲁瞻曰∶凡肌肉伤而疮口不敛者,用六君子汤以补脾胃为主;或气虚恶寒而疮口不敛者,用补中益气汤以补脾肺;若血虚发热而疮口不敛者,用四物参 以滋肝脾∶若脓多而疮口不敛者,八珍汤十全大补汤以养血气。经曰∶脾主肌肉,如前药未应,但用四君、归、 以补脾胃;若更不应,乃下元阳虚,急用八味丸壮火生土;若脉数发渴者,难治,此真气虚而邪气实也。(《锦囊》)

又曰∶若败肉去后,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生气也,但用四君子汤以培补之,则不日而敛,盖疮疡之作,由胃气不调,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之敛,由胃气荣养。


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