潮热

潮热者．不恶寒．但恶热．其来如潮之至．不失其时．谓之潮热．其证属里而不属表．凡恶寒发热属太阳．至少阳则往来寒热．此之潮热则属阳明．往往发于日晡．日晡未申之时．阳明居中土．王于未申．邪入中土．无所复传．

故郁为实热．随王而潮．经云．日晡所发潮热者．属阳明也．惟其属阳明．则胃实为可下之证．故曰潮热者实也．

潮热固可下而下法要有次第．经云．太阳病三日．发汗不解．蒸蒸发热者属胃也．调胃承气汤主之．此因胃已实而热未潮．故但用调胃承气．微利之而已．又云．阳明病脉迟．虽汗出不恶寒者．其身必重．短气腹满而喘．有潮热者．此外欲解可攻里也．手足然汗出者．此大便已硬也．大承气汤主之．若汗多微发热恶寒者．外未解也．其热不潮．未可与承气汤．若腹大满不通者．可与小承气汤．微和胃气．勿令大泄下．按三承气俱用大黄．大承气重用枳朴．兼以芒硝．上承邪热而下．用以攻坚破结．荡涤肠胃．乃峻下之剂．小承气去芒硝而轻用枳朴．止取通利肠胃．其下较轻．调胃承气．佐以甘草．又于下中兼和．三承气各有所主．仲景下法．不敢妄施．其慎细如此．又云．太阳病．重发汗而复下之．舌上燥而渴．日晡小有潮热．从心下至少腹．硬满而痛不可近者．大陷胸汤主之．夫病至心下及少腹硬满而痛不可近．则势已剧甚．此又非大承气所能胜任．宜兼破胸膈之结．以下通于肠胃．则必主以大陷胸汤而无疑矣．

其有阳明病潮热未去．而已趋入少阳者．经云．阳明病．发潮热．大便溏．小便自可．胸胁满不去者．小柴胡汤主之．此非小柴胡汤之能治潮热也．胸胁满不去．已具少阳证．且大便已溏．虽潮热未罢．未可再攻也．

更有瘅疟者．但热不寒．发作有时．此亦阳明经热．其热止在于经．未入于府．且病不从伤寒来．故名之曰瘅疟．仲景不立方．而但曰以饮食消息之．

要之甘寒彻热．与治阳明经热同法也．