外感咳嗽的病机与治法 咳嗽是临床常见病、多发病,有外感与内伤之分。 外感者,因于外邪袭肺,导致肺失宣降、上逆而咳;内伤者,因于脏腑功能失常,或虚或实,影响到肺,致肺气上逆而咳。 咳嗽虽为临床所常见,但每见因治不得法而经久不愈者,甚至有迁延多日以至数月者。 外感咳嗽一年四季均可发生,风、寒、暑、湿、燥、热邪气袭肺皆可致咳,但尤以秋、冬季节为多。 刘教授认为,外感咳嗽的病机是外邪侵袭,导致肺失宣降,其治疗关键在于祛邪宣肺。 祛邪与宣肺二者相辅相成,也就是说,邪气去则肺气宣,而肺气宣亦可促进邪气去。 刘教授临床善用麻黄以宣肺祛邪,他强调治疗外感咳嗽以宣肺为第一要义,麻黄是宣肺治咳的第一要药。刘教授认为一般人多以为麻黄发汗力极强,因而视为虎狼之药,畏之而不敢用,即或用之,也用量极轻。 其实,临床中麻黄用之得当,疗效极佳,用之不当,副作用亦大。
所谓用之“当”与“不当”,关键在于配伍。 麻黄配伍桂枝则发汗力极强,这是因为,桂枝祛风而解肌,麻黄散寒而开腠理,二者一作用于肌肉层,一作用于皮肤层。 桂枝松解肌肉层,麻黄松解皮肤层,皮肤肌肉均得到松解,则汗出,而风寒邪气自然随汗而解。 如果去掉桂枝而以麻黄配伍杏仁,则不发汗而止咳效佳。 这是因为,麻黄宣肺、杏仁降逆,二者一宣一降,使肺之宣降功能恢复正常则咳自止。 如果以麻黄配伍生白术,则利尿力强,这是因为,麻黄宣肺而通利水道,白术健脾益气以促脾运,脾运健,水道通,则小便自利。 刘教授对麻黄配伍的分析,对临床用药具有指导意义。
专家介绍 刘景源 教授、主任医师 全国名老中医药专家。擅治:感冒、发热、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、头痛、失眠、抑郁症、高血压、高脂血症、冠心病、风心病、肺心病、胃病、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、眩晕、脑血管病、中风、内分泌失调、甲亢、肝病、胆囊炎、胆石症、肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、糖尿病、关节炎,男性遗精、阳痿、前列腺炎、不育等,妇女月经不调、痛经、功血、更年期综合征、带下病、乳腺病、不孕,痤疮,小儿厌食等。
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