原发性痛经又称功能性痛经,是指生殖器官无器质性病变的痛经,以青春期多见,常在初潮在1~2年内发病,约占痛经90%以上。临床表现在行经前后,或正值行经期,小腹及腰部疼痛甚至剧痛难忍,常伴面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷呕吐等,并随月经周期而发。多因先天不足,肾气未盛,或气血不足,胞脉失养,或气血运行不畅,经期感受外邪,客于冲任,不通则痛。中医分以下三型辨治,疗效满意。

  气滞血瘀

  经前或行经腹痛及腰,小腹胀痛拒按胸胁乳房胀痛,经行不畅,紫黯有块,块下痛咸,周期及经量正常,舌苔薄,质黯瘀斑,脉弦。治宜理气活血、行瘀止痛,选方柴胡疏肝散、桃红四物汤加减,药用柴胡香附郁金川楝子当归川芎桃仁红花生地黄白芍杜仲丝瓜络熟地黄等。

  寒湿凝滞

  经期前后小腹冷痛难忍,得热则舒,面色苍白,冷汗淋漓,恶心呕吐形寒肢冷,经量少,色紫黯有块,小便清长,舌苔薄白,脉沉细或沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛,选方当归四逆汤加味,药用桂枝干姜肉桂细辛、制附子当归白芍甘草木通艾叶小茴香香附川楝子川芎等。

  气血虚

  经期前后小腹隐痛,经色较淡,量少。体腰膝无力,神倦乏力,纳食不香,胁腹胀闷,大便不实,眩晕耳鸣心悸气短,舌苔薄白,舌体胖有齿痕,脉沉细无力。治宜补气养血、和络止痛,方选八珍汤合桃红四物汤加减,药用黄芪党参白术茯苓熟地黄白芍菟丝子山药甘草当归桃仁红花黄精鸡内金等。


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