实喘

    1、风寒犯肺  症见喘息咳嗽,呼吸急促,胸闷不适,痰稀带泡,量多色白;或兼有恶寒头痛;或伴有发热口干无汗;苔薄白、脉浮紧。

    治法:宣肺散寒。

    方药:麻黄汤加减。麻黄5克,桂枝9克,杏仁紫苏橘红半夏(打碎)、白前各12克,甘草6克。

    2、里热表寒  症见喘逆上气,胸胀或痛,息粗鼻煽,咳痰不爽,痰稠粘;或伴有形寒身热,烦闷身痛,有汗或无汗,口渴,舌红苔薄黄、脉浮数。

    治法:宣肺祛热。

    方药:麻杏石甘汤加减。麻黄6克,石膏20克,杏仁黄芩半夏桔梗各12克,桑白皮9克,甘草6克。

    3、痰热雍肺  症见咳嗽气逆,胸闷发胀,痰多粘稠或夹血;伴有胸部燥热,有汗,渴喜冷饮,面红尿赤或大便秘结舌红苔黄、脉滑数。

    治法:清热祛痰。

    方药:桑白皮汤加减。桑白皮半夏杏仁贝母黄芩黄连各12克,紫苏子9克,山栀子15克,甘草6克。

    4、痰浊雍肺  症见喘而胸满,仰头喘息咳嗽痰多色白,咯吐不畅;兼有恶心呕吐、纳差,口不渴,苔白厚、脉滑。

    治法:化痰降气

    方药:三子养亲汤二陈汤半夏9克,陈皮旋复花各6克,茯苓紫苏子白芥子莱菔子苍术厚朴紫苑各12克,杏仁15克。

    5、肺郁气痹  症见精神刺激后诱发,突然呼吸困难,息粗气憋,咽中如窒,喉中痰声不显或无痰声,胸闷胸痛,平素多思抑郁,失眠,心悸,苔薄脉弦。

    治法:开郁降气

    方药:五磨饮子加减。乌药沉香川朴各9克,槟榔木香紫苏子金沸草杏仁各12克,代赭石15克。

    虚喘

    1、肺虚  症见喘促短气气怯声低,喉有声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或咳呛痰少质粘,烦热而渴,咽喉不利,而潮红,舌质淡红、脉软细数。

    治法:补肺益气养阴。

    方药:生脉汤合补肺汤加减。人参冬虫夏草各9克,熟地黄25克,黄芪麦冬各15克,五味子紫苑桑白皮各12克。

    2、肾虚  症见喘咳日久,动则喘甚,呼多咳少,气不得续,形体消瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白、脉微细弱;或见脸红烦躁口干舌燥,足冷汗出,舌红少津、脉细数。

    治法:补肾纳气

    方药:金匮肾气丸合参散加减。炮附子6克,熟地黄20克,党参山萸肉各15克,肉桂山药泽泻茯苓胡桃肉各12克,蛤蚧粉3克。

    广东省连州市北湖医院

    副主任医师  陈金伟


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