本型以输卵管阻塞性不孕为多见。输卵管阻塞,在中医学文献中,虽无专门的记载,但根据其临床表现,在月经不调带下痛经断绪等病中,都有散在的论述,是引起不孕症的主要因素之一。

输卵管阻塞的原因,现代医学认为多为急性或慢性输卵管炎、慢性偷腔炎、输卵管肿瘤、盆腔手术后附件粘连或子宫内膜异位等病所致输卵管腔粘连、僵硬,或受周围疤痕组织的牵拉、扭曲或闭塞,使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能,导致不孕

班老认为,根据经络学说和审证求因的理论,输卵管位于少腹,属胞脉的范畴,其所以阻塞不能通行,与以下几种因素有关。

(1)气滞血瘀:输卵管之所在,为厥阴肝经所属,如七情过极,肝气郁结,则疏泄失常,气滞血瘀,而致不通。

(2)气血虚弱:《难经》有“气主煦之,血主濡之”之说。气虚则不能黼行,血虚则不能润诵,形成载运乏力,虚而不通。

(3)外感寒湿:寒与湿均为阴邪,寒性收引凝滞,湿性重浊黏腻。寒湿之邪为患,凝滞阻闭胞脉,则气机不利,瘀滞而不通。

(4)湿热下注:湿邪重浊,热邪蒸散,湿热交蒸,阻滞胞宫,既能阻塞胞脉,又能灼伤络脉湿热互结于胞脉气机不畅而梗阻。

(5)痰湿郁滞:素体肥胖,阳虚不振,成恣食肥甘厚味,痰湿内生,导致气机不畅,胞脉不通。

以上诸因,虽有不同的特点,但都可形成瘀阻冲任、胞脉胞宫,不能摄精成孕。

本病的治疗,以活血通络、软坚散结为主,但证多虚实夹杂,而血气喜温恶寒,故又以温养通行为重点。常用药物鸡血藤当归川芎丹参刘寄奴路路通夏枯草猫爪草香附穿破石等通行之品。

班老认为,本病临床表现各有不同,在治疗之时,仍要辨病与辨证相结合,灵活选方用药,才能做到有的放矢。

如少、小腹胀痛并作,胸胁苦满,经行前后不定,量多少不一,色暗红而夹紫块,脉弦细,苔薄白,舌质有瘀点者,此属气滞血瘀,胞脉不通之变,治宜理气疏肝,行血通络之法,常用柴胡疏肝散鸡血藤当归刘寄奴郁金青皮夏枯草治之。

经行错后,量少,色淡,经期少、小腹隐痛,得温得按则舒,倦怠乏力,舌苔薄白,舌质淡者,此属气血不足,温运乏力之变,宜用补养气血,佐以通行之法,以圣愈汤鸡血藤肉苁蓉路路通桂枝小茴香治之。

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