风疹是由风疹病毒引起的一种较轻的急性呼吸道传染病,其临床特征为上呼吸道的轻度炎症,低热;特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。孕妇早期感染后,可能导致所生婴儿出现各种先天缺陷,称为先天风疹综合征。本病多发生于冬春两季,5岁以下小儿多见。患病后可获持久免疫力,偶见再次感染。

  因其疹点细小如沙,中医学称为“风痧”。

  病因病机

  风温时邪从口鼻而入,郁于肺卫,蕴于肌腠,与气血相搏,发于肌肤而得。由于邪毒较轻,一般只伤及肺卫,故可见恶风发热咳嗽、流涕等症。肺主皮毛,邪从外泄,所以疹点透发后,即热退而解。个别邪热炽盛,可见高热、口渴等气营征象。

  辨证论治

  1.邪郁肺卫证

  [证候]发热恶风,喷嚏、流涕,伴有轻微咳嗽精神良好,胃纳欠佳,疹色淡红,先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,稀疏细小,2~3日消退,耳后及枕部淋巴结肿大,舌苔薄白,质偏红。

  [治法]疏风清热。

  [方药]银翘散。主要药物金银花连翘豆豉牛蒡子荆芥薄荷芦根桔梗竹叶甘草。若皮肤瘙痒,加蝉衣白蒺藜祛风止痒;咳嗽甚,加前胡杏仁降气止咳。

  2.邪热炽盛证

  [证候]高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密,小便黄少,舌质红,苔黄糙。

  [治法]清热解毒

  [方药] 透疹凉解汤。主要药物桑叶菊花连翘薄荷牛蒡子赤芍蝉衣紫花地丁黄连藏红花。若口渴甚,加天花粉、鲜芦根清热生津大便干结加全瓜蒌火麻仁润肠通便。

  经验方

  1.风疹

  [药物组成]  金银花15克,玄参15克,蝉蜕6克,薄荷6克,紫草9克,生石膏30克。

  [功效]疏风清热。

  [适应证]风疹风热型。

  [用法用量]  每日一剂,水煎分早、晚服。

  2.浮萍紫草合剂

  [药物组成]  浮萍紫草适量。

  [功效]  气血两清,祛风止痒。

  [适应证]  风疹邪郁肺卫。

  [用法用量]  每日一剂,水煎分早、晚服。

  3.疏表

  [药物组成]  淡豆豉25克,山川柳9克,荆芥穗9克,山栀皮9克,大青叶9克,板蓝根18.8克,粉葛根9克,金银花18.8克,青连翘18.8克,象贝母18.8克,白茅根18.8克,天花粉18.8克,润元参18.8克,广陈皮18.8克,条黄芩18.8克,冬桑叶12.5克,净蝉衣12.5克,赤芍18.8克,羚羊角粉1.6克。

  [功效]散风清热。

  [适应证]  风疹邪郁肺卫。

  [用法用量]  颗粒散剂,每包1.8克。一日总量:一岁一包,3岁两包,6岁4包,分2~4次服。

  适宜技术

  1.外洗法

  地肤子蚕沙花椒叶藿香叶各50克,将上药加水煎煮去渣取药液,用毛巾蘸取药液洗患处,每日早晚各一次,每次20~30分钟,连续一个月。

  用于皮疹透发,肌肤瘙痒者。

  2.针灸法

  取穴:肺俞合谷少商曲池大椎列缺壮热不退加十宣耳尖咳嗽痰多加尺泽丰隆呕吐内关中脘;惊厥加百会印堂;神疲倦怠加关元足三里

  操作:一般取2~4个穴位壮热不退者用强刺激泻法,持续捻针2~3分钟,不留针。根据病情每日1~2次,连续1~2日。

  3.推拿法

  揉小天心200次,揉一窝风200次,推补肾水300次,推清板门300次、揉合谷穴1~2分钟,推清肺金300次,退下六腑300次,揉二人上马200次,推清天河水100次,,少商穴针刺放血,新建穴先用三棱针刺,用捏挤法至皮肤色紫红。每日1~2次,连续2~3日。用于风痧壮热不退、烦躁不安、疹密色暗者。

  4.食疗

  冬桑叶10克,粳米50克。先将冬桑叶加水煎煮去渣取药液,另将粳米煮成粥后再加冬桑叶药液,再煮数沸即可。每日趁温分食2~3次,直至病愈。用于风痧轻证。

  预防护理

  1.预防的重点是5岁以下小儿及妇女,风疹患儿应隔离至出疹后14日。

  2.易感接触者可服板蓝根煎剂,每日2~3次,幼儿园发现风疹可集体服用。


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