在抑郁症高发的今天，人们似乎有些谈“郁”色变。但是，对于抑郁症，每个人似乎都不太懂，每个人似乎都又懂一些。“公说公有理，婆说婆有理”的现状让大家不知如何选择，这次，我给大家分享一个火针治疗抑郁症的案例，希望大家能从中有所启发。   病案 2016年4月的某一天，正是乍暖还寒的时节。北京国医堂门诊部迎来了这样一位患者：患者男，73岁。 主诉为：吞咽困难、不排大便，情志淡漠一月。 没错，这个老人来的时候已经大概半个多月没排大便了，吃东西这个最基本的需求也逐渐变成了奢望（吞咽功能逐渐消失），老爷子不知是年事已高还是有什么其他方面的原因，不太愿意与他人交流，四肢的生理功能减退，近一年来都是在轮椅上度过的。 可能有些中医师看到这位老爷子，就会大呼？赶紧承气汤或者新加黄龙汤伺候！这可是阳明腑实证啊！治疗晚了可是会性命攸关的啊！   承气汤   承气汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。   新加黄龙汤主治热结里实，应下失下，正气久耗，阴液耗竭尤重，故方以调胃承气汤以缓下热结，并重用养阴增液之品，使之增水行舟，兼顾气阴之虚。   根据老爷子的症状来看，新加黄龙汤更适合一些。   但老爷子吞咽功能的减退让服用中药来进行治疗的方式“举步维艰”。你看，这个时候，即便你医术再高明，但巧妇难为无米之炊，难道真的要插胃管？   详问病史可知：老爷子数月前因家中变故，逐渐出现毫无食欲，吞咽困难，半个月无大便，伴情志淡漠、寡言少语、情绪低落、心烦易怒、兴趣减退、悲观、思维迟钝的症状。舌干有裂纹、无苔，脉细数。   怎么办？病人急，医生更急。思前想后，医生决定用火针来治疗。   火针 火针是什么？火针，是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。早在《灵枢·官针》中就记有“淬刺者，刺燔针则取痹也”。《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“处疖痈疽，针惟令极热”的论述。《针灸大成》中总结了明以前用火针治疗的经验，可供参考。本法具有温经散寒、通经活络的作用，因此在临床可用于对虚寒痈肿等症的治疗。   但是，不是确定老爷子所患疾病为抑郁症么？怎能用有温经散寒、通经活络作用的火针来治疗？而且，老爷子行动不便，大便不通，神志淡漠，这些个症状只一火针便能治好？   《素问·汤液醪醴论》说：“形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”所谓“神不使”是指“精神不进，志意不治”。《读素问钞》注云：“药非正气不能运行，针非正气不能驱使，故曰针石之道，精神进，志意治，则病可愈。若精神越，志意散，虽用针石，病亦不愈。”经文提示，凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，如果病者神气已去，则纵有良药神针，也回天乏术。   大致意思是，老爷子这病，主要是由神志影响的，如果不把神志调好，这病难治，并且是非常的难治。而火针呢，又有着开郁的作用，好钢用在刀刃上——得，就这么治！   确定治疗方式后，便马上着手进行治疗。治疗以调神醒脑为原则，用细火针操作，选调神四穴，神庭、百会、四神聪及脑各区在头皮的投影。在额叶、顶叶、颞叶、枕叶区点刺数十针，达强刺激的效果。廉泉双针，颏下四针，0.3*40毫针直刺。 操作 穴位局部常规消毒，选用细火针，快速刺入所选穴位，采用点刺法，并在百会、四神聪留针10分钟。每周治疗３次。     第二次治疗后，患者开始排便，排羊屎豆样黑色坚硬大便，之后每天有排便，逐渐变软。   治疗三次后，患者原有症状明显好转，睡眠基本正常，心情舒畅，吞咽有力，食欲增加，脸上有微笑表情，排便佳，精神好；治疗一个月后，效果明显，痛觉增强，故用毫针调神针法巩固治疗。   按语 抑郁症是一种常见的精神疾病，以情感低落、思维迟缓、言语动作减少及失眠为典型症状。针灸在治疗抑郁症方面疗效肯定，且无不良反应。中医认为，郁者，郁而不伸之义。所谓“郁”含有郁阻、积滞不通的含义。情志内伤是抑郁症的主要致病原因。神志病，调气必先调神，气通则病愈。《内经》有云，经毕血尽而功不立者求之于神。脑为元神之府，主神明，总统诸神，故取督脉之百会、印堂调节神志。用火针之火力，增强穴位刺激，调节神经兴奋，恢复神经正常调节功能，从而达到治疗抑郁症的目的。   本病因神而致病，神机不通影响气机，继而影响脏腑气血运行不畅而致病。神与胃肠功能有着密切的联系，神受抑制，肠胃功能也受抑制。人身体的正常功能均受神的支配，火针头针醒脑开窍，调神通络，其原理跟杨甲三教授的调神针法相同，只是借助火力增强刺激效果。现代医学中，大脑头皮额叶主管人的精神、智能、情感和对运动言语中枢的管理，顶叶主管感觉，颞叶和枕叶主管语言和感觉，与胃平滑肌有关。   后记 老师经常跟我们说这句话：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。当我们面对一些复杂奇怪的疾病的时候，一定要清楚，这病现状是什么？又是怎么来的？   中医讲究治病必求于本，这个“本”我们一定得搞清楚。而且神志疾病能影响到身体的活动与生理状态，这个时候，我们要把这些治疗方向靠近于肠胃，那在《伤寒论》里面便是阳明病。   当然，作为患者，我们也应尽量去避免这些情况的发生，调畅情志，尤其在秋冬季节，难免“自古逢秋悲寂寥”，这个时候多去晒晒太阳，适当运动锻炼，有病治病，没病强身。另外，老爷子当了一辈子的人民教师，桃李满天下，现在，在火针的治疗下，老爷子的身体状况好了很多。   在此，笔者也恭祝大家，身心健康、平安如意！

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