4月11日是世界帕金森病日，这个日子让人再次把关注的目光投向帕金森病特殊的群体上。据统计，目前中国的帕金森病患者总数达200多万人，约占全球50%。医学专家表示，帕金森病是可防和可控的。及时发现、系统治疗对于抗击帕金森病尤为重要。黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师王珑介绍，中医对改善帕金森病引起的运动迟缓、静止性震颤、“面具脸”等症状效果显著。   帕金森病亦称“原发性震颤麻痹”“震颤麻痹”，是老年人常见的中枢神经系统慢性退行性疾病之一，仅次于阿尔茨海默病，同时也是最常见的一种运动障碍性疾病。帕金森病在临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要症状。   此病最早于1817年由英国医师詹姆士·帕金森报道并进行了系统的描述。同样，我国的中医典籍对帕金森病的类似症状亦早有记载，中医经典著作《黄帝内经》中就曾这样描述：“诸暴强直，皆属于风”“诸痉项强，皆属于湿”“诸风掉眩，皆属于肝”。这里的“强直”“痉”“项强”“掉”等与帕金森病的症状极其相似。帕金森病属于中医学“风颤”“震掉”的范畴，中医认为其基本病因病机为肝风内动、筋脉失养，其病位在筋脉，与肝、脾、肾关系密切。治疗原则主要是补益肝肾、息风止颤。   研究显示，该病的平均发病年龄为60岁左右，其中50~60岁的人群最多见，40岁以下则较少，男多于女。随着社会人口的老龄化，帕金森病的患病率呈逐年升高的趋势。该病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，但却使患者的生活质量大打折扣。目前医学上帕金森病无法治愈，且早期诊断很困难，往往发现之时已经有5年以上的病史。王珑介绍，很多人认为帕金森病就是手抖、身体僵硬，而这只是帕金森病症状的一部分，许多病人并不手抖，而只是运动迟缓。然而由于常常早期症状不明显以及医生经验的缺乏，很容易漏诊和误诊，延误治疗。   学会辨识此病的蛛丝马迹   王珑指出，帕金森病起因不明，缓慢起病，进行性加重，预后不良。患者经常出现嗅觉障碍、长期便秘、睡着后手脚乱动、大喊大叫、跌倒、尿频、抑郁、认知下降等问题，这些非运动症状都是帕金森病的预警信号。帕金森病的病变部位在大脑，具体来说，是大脑的黑质区域发生了病变，此处神经细胞合成一种叫“多巴胺”的神经递质，它对人体运动功能进行调控。而随年龄增长，神经细胞也逐步老化，在一些内外环境因素的作用下，有些人合成多巴胺的神经细胞逐渐变性或死亡，大脑多巴胺合成量减少，不能维持调节运动神经的正常工作，此时就会出现一系列运动障碍的症状。   王珑解释，帕金森病的肢体震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。典型表现就是拇指与食指呈“搓丸样”动作，俗称“点抄手”。静止时出现或明显，运动时减轻或停止，紧张时加重，入睡后消失。同时，运动迟缓是诊断为帕金森病必须具备的指征，没有运动迟缓就不是帕金森病。其主要表现为主动运动减少、减慢；手指精细动作困难；表情肌活动减少、表情呆板；姿势步态异常，前倾前驱，起步和止步均很困难。   帕金森病病情呈进行性加重，因此提倡早期发现、早期治疗，以求更好地改善症状，延缓疾病进展。王珑强调指出，最好能对患者进行全病程、全方位的管理。与此同时，药物治疗是帕金森病的首选方法，尽可能以小剂量达到满意的临床效果和不出现副作用的适宜剂量维持。但是目前还没有根除帕金森病的药物，口服药只能延缓病程。另外，不要乱吃药，要听从医嘱，合理用药，不要擅自增加药量，避免药物中毒的发生。   针灸和中药的优势不容小觑   针灸是对抗帕金森病的行之有效方法。研究认为，针灸作用的机制是能够提高体内多巴胺的水平，调整抗氧化酶系统。针刺能在一定程度上缓解帕金森病患者的病情，提高生存质量，减少西药用量，减轻西药副作用，改善体质。   在王珑收治的众多患者中，有一位66岁的老人患帕金森病已有10年之久，长期服用西药，但症状始终未被控制。家人专程找到王珑，在初次查体时，王珑发现老人表情呆板、起步困难，平时基本不运动，造成双下肢压陷性水肿。王珑通过在其震颤区、运动区扎头针和体针，所选穴位有风池穴、风府穴、合谷穴、太冲穴、曲池穴、水分穴、太溪穴。经过1个月的治疗，老人已能较为轻松地自行站立并行走，脸部肌肉不再僵硬。同时，他的双下肢浮肿也在针刺太溪穴后明显消退。   王珑强调，帕金森病在中医学属于“颤振”“振掉”和“头摇”范畴，首届国医大师任继学认为本病的发生其因有五，一是肾气不足，肾精亏耗，精亏髓少，不能上荣于脑，脑髓失养，血脉不利，神失所荣，不能主持于下而成振颤之患；二是七情所伤，神伤则精损气耗，脑髓失养，脑气亦亏，气亏则神动摇，上不能应下，下不能应上，上下不能合作，经络失用，筋血失主则颤乃生；三是脾气亏伤，气血亏虚。脾伤则中气不足，不足则不运，不运不化，则谷气不消，精血不生，致使气虚血少，不能荣养四末，筋脉动而生本疾；四是心血不足，心气衰少，血少则阴亏，阴亏则阳亢，阳亢则波及于肝，肝阳独炽，炽则化火，火性炎上，上冲于头，散于四末，则振掉而成；五是痰饮为患，多由肺脾肾不足，为痰为饮，痰盛则阻塞经络，经络不通，气机不畅，致使魂升魄降阻滞，上不能治下，筋脉失主则颤动乃生。临床可用滋生青阳汤以滋阴潜阳，心脾双补丸补中益气，龟鹿二仙膏填精益髓，天王补心丹补心宁神，二陈汤豁痰醒神治疗该病。   除了药物治疗之外，还应经常注意调养。王珑介绍，帕金森病调养在于四时顺摄，行住量力，寒暖适体，言谈有节。（张锐 衣晓峰 郑文韬）

来源:中国中医报

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