陈教授认为，冠心病导致的心律失常属中医学“胸痹心悸”范畴。中医学理论认为，心的主要生理功能为主血脉、藏神志，正如《素问·痿论》曰：“心主身之血脉”，心脏、脉和血液所构成的系统有赖于心脏的正常搏动，其功能的正常发挥是心之气血阴阳平衡与协同的结果。陈教授指出，冠心病所致的心律失常多见于中老年人，随着年龄增长及衰老的进展，其发病率随之增高。正如《内经》所记载：“年四十，而阴气自半也”，故气阴两虚是冠心病心律失常的重要病机。此外，他还认为本病属本虚标实之证，其虚是气阴两虚，其实乃心脉瘀阻、阴不制阳的虚性亢奋状态，所以临床常见患者出现心悸、胸闷气短、头晕、心烦、乏力等症状。综上所述，陈教授认为气阴两虚、心脉瘀阻是冠心病心律失常发生的病机关键。 2辨病与辨证相结合治疗
陈教授认为在临床上使用中药治疗冠心病心律失常，可以避免西药的副作用，且可明显改善患者的预后。基于以上对冠心病心律失常病因病机的认识，陈教授认为对本病的治疗当以益气养阴、活血化瘀为基础，常以三参汤（党参、丹参、苦参）为基础方，酌情加用黄芪、三七粉、郁金、川芎、当归、地龙等药物，水煎服，1剂/d，分两次口服，半个月为1个疗程。通过临床观察发现，1疗程结束后多数患者的心律失常明显改善，且服药后查肝、肾功能均正常，未出现恶心、呕吐等副作用。陈教授以其多年的临床实践证明，冠心病无论中医属哪种证型，只要有心律失常出现，重用苦参30-40 g，均会获得较满意疗效。根据现代药理和临床研究表明，苦参的主要化学成份中含有6种以上生物碱，总含量约1％-2％，其中以苦参碱、氧化苦参碱为主，并含有6种黄酮成份，如苦参啶醇以及苦参醇等，经化学提取苦参醇的浸出物有明显抗心律失常作用，故对各种原因引起的心律失常均有效。丹参能扩张血管，改善微循环，增强心功能，增加心肌耐缺氧能力，同时还具有抗栓与改善血液流变学作用。党参既可改善心功能，又可降低心肌兴奋性，同时还具有增强机体抵抗力，防止因外感而加重心脏负担。三药配合既可直接抑制心律失常，又可改善心功能，且对心脏正常起搏传导系统无影响，不失为治疗器质性心脏病心律失常的一种有效方法。从中医角度分析，党参益气兼有养阴之功效；丹参善通行血脉、活血化瘀，且一味丹参功同四物，活血兼能养血，祛瘀生新，对心脉瘀阻之胸痹心悸有较好疗效。诸药合用，酌情加药如上，共奏益气养阴、活血化瘀之效。 3典型病例
李某，女，57岁，反复发作心悸、胸闷、气短7年，此次因劳累而诱发于2010年3月15日就诊。症见心悸、胸闷、气短、头晕、乏力，口干，纳少，大便偏干，小便自调，舌质偏暗，有瘀斑，苔薄黄，脉细沉。查：脉率87次/min，早搏约7-8次/min，BP125/80 mm Hg，心电图(ECG)示：频发室性早搏，部分呈二联律。既往有“冠心病、心律失常”病史7年。中医诊断：心悸，证属气阴两虚、瘀血阻滞。西医诊断：冠心病、心律失常-频发室性早搏。治宜益气养阴，活血化瘀。方药组成：党参15 g，丹参15 g，苦参30 g，黄芪15 g，当归9 g，川芎9 g，地龙12 g，三七粉3 g（冲），郁金9 g，生地9 g，炙甘草12 g。水煎服，1剂/d。药服7剂，心悸、头晕较前明显好转，但稍劳后仍觉胸闷、气短，夜寐欠佳，舌质淡暗，苔薄白，脉沉涩。查：脉率82次/min，早搏约4-5次/min，BP130/80 mm Hg，将前方党参加量至30 g，加炒酸枣仁15 g，续进7剂，心悸，胸闷基本消失，余症亦减，查心电图：窦性心律，偶发室性早搏。脉率78次/min。上方继服2周，自觉无明显不适，继以复方丹参滴丸巩固。随访3个月病情稳定。 总之，陈美华教授主张积极应用中医药治疗冠心病心律失常，辨病与辨证相结合，往往疗效较高，副反应很小，值得临床推广使用。
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