心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症,临床一 般多呈发作性,每因情志波动或劳累而 发作,且常伴胸闷,气短,失眠,健忘,耳 鸣等症状。病情轻者,多因惊恐或劳累而 发为惊悸,若病情较重者为怔忡心悸是 临床常见病症之一,也可作为临床多种 病症的症状表现之一,如胸痹、失眠、健 忘、眩晕水肿喘证等表现为心悸时,主 要参照原发病进行治疗。根据本病的临 床特点,各种原因引起的心律失常,如心 动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动 或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合 征、预激综合征以及心功能不全、心肌 炎、部分植物神经功能紊乱等病,如表现 以心悸为主症者,均可参照本病治疗。近 年来,由于人们生活水平的提高,以及工 作压力的加大,本病发病率逐年上升,尤 为青年患者发病率增高。西医学治疗本 病疗效欠佳,而且副作用大。采用归脾汤加减治疗心血不足证心悸患者取得了显 著疗效,现总结如下。

所选103例患者均来自门诊及住院 患者,其中男性41例,女性62例,年龄 最小为17岁,年龄最大为72岁,病样最 短为2个月,病程最长为5年。

诊断标准:参照《中医内科学心悸 的诊断标准.1.患者自觉心慌不安,心跳 剧烈,神情紧张,不能自主,心搏或快速, 或缓慢,或心跳过重,或忽跳忽止,呈阵 发性或持续不止;2.伴有胸闷不适,易激 动,心烦,少寐多?f:,颤抖,乏力,头晕等, 中老年发作频繁者,町伴有心胸疼痛,甚 至喘促,肢冷汗出,或见晕厥;3.诱发因素 经常由于情志刺激,惊恐,紧张,劳倦过 度,饱食饮等因素而诱发;4.脉象数, 疾,促,结,代,沉,迟等变化;5.经心电图 检查可诊断本病及排除其他疾病

处方:归脾汤加减治疗。基本方:酸 枣仁30克,白术黄芪龙眼肉各12克, 当归远志各10克,大枣甘草各6克, 茯神木香各9克。加减:若阳虚而汗出 肢冷,加附子(先煎)9克,煅龙骨(先煎)、 煅牡蛎(先煎)各15克,以温阳止汗;若 兼阴虚者,可重用麦冬12克,熟地15 克,阿胶(烊化)、沙参玉竹石斛各10 克,以滋阴清热;若食少腹胀者,可加陈 皮、枳壳各10克,麦芽15克,以健脾助 运;若失眠多梦,加合欢皮五味子各10 克,夜交藤柏子仁各15克,以养心安 神。水煎服取汁600毫升,分3次温服, 每日1剂,7天为1个疗程,3个疗程后 观察疗效。治疗期间禁止烟酒,辛辣刺激 性食物,避免精神刺激,过度紧张,过度 劳累等因素。

疗效标准:参照《中医内科学》制定。 显效:治疗7~2l天后,心慌不安,心跳剧 烈,不能自主症状已无,心搏或快速,或 缓慢,或心跳过重,或忽跳忽止,呈阵发 性或持续不止症状缓解,心电图检查提 示:大致正常心电图。有效:治疗7—21 天后,心慌不安,心神不宁,神疲乏力, 胸闷,心悸心烦等症状减轻,心电图提 示,大部分患者缓解。

结果:显效7l例,有效23例,无效 9例,总有效率为91.2%。

典型病例:患者,王某,女,50岁, 患者自诉近3月来经常心慌不安,心跳 剧烈,不能自主,活动或劳累后加重,心 悸气短,头晕目眩,怠倦乏力,纳呆食 少,胸闷,气短,舌淡红,脉疾而细弱。心 电图提示:窦性心动过速,心律失常。辩 证类型属于心血不足证,病机概要:由 于心血亏耗,心所失养,心神不宁。治疗 宜补血养心,益气安神。予归脾汤加减酸枣仁30克,夜交藤柏子仁白术、煅 龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、熟地各15 克,黄芪龙眼肉各12克,木香附子 (先煎)、茯神各9克,甘草6克,大枣6 枚,阿胶(烊化)、玉竹陈皮枳壳、合欢 皮、五味子当归远志各10克。服药7 天后,心慌不安,心跳剧烈,不能自主, 胸闷心烦,乏力症状明显减轻,连服2 个疗程后入心悸胸闷,心慌气短,头晕 目眩,纳呆食少等症状基本消失,之后 按原方加减服用3个疗程后,心慌不 安,心跳剧烈,不能自主,心烦胸闷,头 晕目眩等症状完全消失,病情明显好 转,心电图提示:大致正常心电图,随访 至今未复发。 何盛名

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