中医参考H5版入口

厥痉痫三证问对辨疑


或问于张昶曰:病有厥,有痉,有痫,三证皆相似,感受可同否也?

对曰:三证僵仆卒倒,昏冒无知,形虽仿佛,受病根源其实不同也。

或曰:厥证形状若何?

对曰:厥有阴阳阴厥在脏,阳厥在腑。形状手足逆冷逆热,病发后,苏之迟,由内邪自动,外邪相干,气血俱虚而成。

或曰:痉证形状若何?

对曰:痉症,俗名劳风,有柔刚,属腑。形状:身强,项僵,病发后,苏之难,由邪气外入而成。

或曰:痫证形状若何?

对曰:痫有三痫五痫,皆属于五脏形状。身软手搐,病举发不移时即苏,由痰火内动而成证也。

或曰:何以分别阴厥阳厥也?

对曰:厥者,四末逆也。诊其脉,沉、伏、迟、细,是为阴厥。身凉不渴,或表热里寒,下利清谷,并吐食是也。阴衰于下则寒,阴极似阳反热,仍以阴治之。《内经》所谓诸寒之而热者,取之阴也。诊其脉,沉、滑、数、大,是为阳厥,烦渴身热谵妄腹满,身体重,难转侧,兼遗溺是也。阳衰于上则热,阳极似阴反寒,仍以阳治之。《内经》所谓诸热之而寒者,取之阳也。皆由于外感,或气与血虚,或因痰热而成也。

或又曰:从阴阳治厥,必竟何如?

对曰:阴厥四逆汤加减而施治。四逆汤炙甘草三钱,炮干姜三钱,生附子用半个。阳厥白虎汤加减而施治。白虎汤:生甘草一钱,知母三钱,软石膏五钱,粳米一撮。又厥有声,如拽锯在咽中,为痰厥。手足搐搦,为风厥。暴怒而得,为气厥。骨枯爪痛,为骨厥。身直如椽,为骭厥。喘而狂走,阳明厥。因醉而得,为酒厥。因饱而得,为食厥。要之皆阴阳厥逆之所为也。

或曰:何以分别柔痉刚痉也?

对曰:内伤气血,而风寒湿热得以中之,遂成痉证。头动口噤,项背反张,足寒颈急是也。风散正气,故有汗,不恶寒,为柔痉。寒瘀经血,故无汗,反恶寒,为刚痉。男子伤寒,汗下过多,亦成痉证。妇人产后,失血过多,亦成痉证。

或曰:从刚柔治痉,必竟何如?

对曰:诊其脉紧,寒气太胜,以散寒为主。脉涩,血虚,制温剂以养营。脉迟,气虚,甘温之剂以调卫。脉数,有火,清散之剂以解热。有汗敛之,无汗表之,此治痉之大略也。

或曰:何以分别三痫五痫也?

对曰:婴儿证,有风、惊、食三痫风痫者,婴儿解脱,风邪乘虚,其初屈指如计数,积热生痰是也,治先散风为主。惊痫,触骇怀怖,打坠积惊,其初惊叫大啼,恍惚神魂是也,治先定惊为主。食痫者,食乳得惊,停宿结滞,其初吐乳不哺,大便酸臭,或结成乳癖,先寒后热是也,治先消积为主。成童之后,积痰动火而生五痫。身软直视,手足掷扬,流涎筋牵,或合眼喉响,发于五脏,像五兽之鸣;从肺而发,声如马鸣;从心而发,声如羊鸣;从脾而发,声如牛鸣;从肝而发,声如鸡鸣;从肾而发,声如猪鸣。总之一痰之为害,脾受伤而火动,动则升而病发。脾气清则火降,降则静而病止。

或曰:治此诸痫证,必竟何如?

对曰:治痫先理脾胃,土实而痰不频起,然后行气以散火,清隧以化痰,验其五兽之鸣,加入五脏引经之药,火降痰消而痫证可瘳。昔成童痫证,须察其新久,分别其治法也。病发未久,痰涎尚稀,健脾行气、散火化痰而可除。年深日久,痰涎胶固,药难攻击,先以软坚痰、护脾胃,缓剂图之,不致疏虞,可收全胜之功。三证感受既异,所以治亦不同也。

百病问对辨疑卷之五终


上一篇:九虫问对辨疑 下一篇:返回目录

相关链接