煎厥问对辨疑(附薄厥辨疑)
对曰:《内经》云:阳气者,烦劳则张,精绝辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可以止。王氏注曰:张筋脉,䐜胀也。精绝,精气竭绝也。既伤肾气,又损膀胱,故当夏时,使人煎厥,斯乃房之患也。既盲目视,又闭耳听,则志意心神、筋骨肠胃,溃溃乎若坏,汩汩乎烦闷不可止。魏王履巳曾辩之曰:经旨昭然,无待于解而自明,何王氏注释之乖远若此?因不晓都字之义,遂略去此字,而只言若坏,有遗经文本义,又以此病纯为房患,以为筋脉䐜胀,以汩汩为烦闷,皆非《内经》本旨。今为训诂曰:阳气者,人身和平之气。烦劳者,凡过于动作皆是。张,主也,谓亢极也。精,阴气也。辟积,犹积叠,谓怫郁也,衣褶谓之襞积,亦取积叠之义也。积水之奔散曰溃都,犹堤防也,汩汩水流不止也。经文注解曰:充于身者,一气而已,本无异类也。即其所用所病而言,始有异名耳。平则为正,亢则为邪,阳气因其和以养人而名之也,及其过动而张,令阳气亢极而成火耳。阳盛阴衰则精绝,水不制火,故亢,火郁积之甚。又当夏月火旺之时,使人烦热之极,若煎迫然而气逆上也。火炎气逆,故目盲耳闭而无所用,此阳极欲绝,故其精败神去,不可复生。若堤防之崩坏,而所储之水奔散滂流,莫能遏之也。人病至于此,是坏之极矣。
或曰:煎厥之实,余已闻命,其生死何如?
对曰:煎厥者,夏月烦劳所致,动竭天真,劳疲筋骨,筋络䐜胀,竭绝精气,既竭肾精,又伤膀胱,造化似虽挽回。
或曰:调治有能痊者否也?
对曰:宜用人参汤疗之,赤茯苓、防己、人参、远志、麦门冬、陈皮、白芍、白术、生地黄、五味子、姜、枣,煎服,治之于早,或可救愈者。
或曰:又有薄厥,与此同否也?
对曰:薄厥另是感受。
或曰:薄厥因何所致也?
对曰:薄厥者,大怒之所感也,怒则伤肝,阳气不下,阳逆血积于心,故呕血。始虽伤肝,甚则竭肾,久则亦难措手。
或曰:亦有可治否也?
对曰:宜赤茯苓汤:人参、桔梗、赤芩、陈皮、麦冬、白芍、槟榔、栀仁、干生姜。若遇此症,须当急早图之,勿延缠日深,至于不救也。