妊娠疟疾方论第十

　　论曰：妊娠病疟，乃夏伤于暑，客于皮肤，至秋而发，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳相离，寒热俱作。其发晏者，由风邪客于风府，循膂而下卫气，至一日一夜，常大会于风府，故发日晏。与早者，卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾骶，二十二日入脊内，上注于侠卫之脉，其行九日，出缺盆，其气既止，故发更早。其间日发者，风邪内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行也迟，不能日作也。妊娠而发，多伤于胎。

　　愚按：前症因脾胃虚弱，饮食停滞，或外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食停滞，用六君子加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少，用藿香正气散。外邪少而饮食多，用人参养胃汤。劳伤元气，用补中益气汤。若郁怒所伤，用小柴胡兼归脾汤。若木侮土，久而不愈，用六君子为主，佐以安胎药。乃参三阴三阳经而治之。

  附治验

　　一妇人因怒发疟，举发无期，久而不已，胸腹不利，饮食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀，二十余剂寻愈。但晡热少食，又用四君子加柴胡、升麻为主，佐以逍遥散而痊。

　　一妊娠疟久不已，嗳气下气，胸腹膨胀，食少欲呕，便血少寐。此属肝脾郁怒，用归脾汤加柴胡、山栀渐愈，又用六君子汤加柴胡、山栀、升麻而愈。

　　一妊妇患疟已愈，但寒热少食，头痛，晡热内热。此脾虚血弱也，用补中益气汤加蔓荆子，头痛顿止，又用六君子汤加芎、归，饮食顿进，再用逍遥散加参、术而寒热愈。

　　七宝散 治疟疾一日一发，或一日两发。或间日一发。

　　常山 厚朴（姜制） 青皮 陈皮（并去白） 甘草（炒） 槟榔 草果（等）上每服半两，酒水各一碗，煎至一碗，去渣，露一宿，发时面东温服，良久再服。一妊妇先寒后热，六脉浮紧，用前散一剂而愈。

　　人参养胃汤 治妊娠疟疾，寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，身痛，面色青白，脉弦迟者。又有驱邪散，治证亦同。（方见七卷第十八论）

　　清脾汤 治妊妇疟疾，寒少热多，或但热不寒，口苦舌干，大便秘涩，不进饮食，脉弦数者。

　　青皮 厚朴（姜制） 白术（炒） 草果 茯苓 半夏（炒） 柴胡 甘草（炙各五分）

　　上用姜水煎。

  附方

　　交加散 治食疟神效。

　　肉豆蔻（二枚，一生一煨） 草豆蔻（二个，一生一煨） 甘草（二钱，半炒半生） 厚朴（二钱，半炒半生） 生姜（二两，半生，半煨）

　　上用姜水煎，发日五更服。

　　仲景白虎加桂枝汤 治温疟。

　　知母（六钱） 桂枝 黄芩（各一钱） 栝蒌根（二钱） 甘草（炙） 牡蛎 干姜（各一钱）

　　上用水煎服，汗出即愈。此少阳经药也。

　　桂枝羌活汤 治疟处暑以前，头痛脉浮，恶风有汗。　　桂枝 羌活 防风 甘草（各一钱五分）

　　上水煎，发服。吐加半夏曲。

　　麻黄羌活汤 治症如前，但恶寒无汗。

　　麻黄（去节） 羌活 防风 甘草（各半两）

　　上如前服，加法同二方。太阳经药也。

　　白芷汤 治疟身热目痛，热多寒少，脉长。先以大柴胡下之，微利为度。余热不尽，当服此汤。

　　白芷（一两） 知母（一两七钱） 石膏（四两）

　　上粗末，依前服。阳明经药也。

　　桂枝芍药汤 治疟寒热不论先后，此太阳阳明合病，寒热作则必战。经曰：热甚而动也。发热则必汗泄。经曰：汗出不愈，知内热也。乃阳盛阴虚之证，此汤主之。否则久而传于阴经矣。

　　桂（五分） 黄芪（炒） 知母 石膏 芍药（各二钱）

　　上粗末，水煎。此太阳、阳明经药也。

　　桂枝黄芩汤 如服前药转甚，三阳合病也，宜此和之。

　　柴胡（一钱五分） 黄芩 人参 甘草（各八分） 半夏 石膏 知母（各五分）

　　上每粗末，依前服。如外邪已解而内未已，再服下药。从卯至午发，大柴胡下之。从午至酉发，邪气在内也，大承气下之。从酉至子发，或至寅发，邪气在血也，桃仁承气汤下之。微利后，更以小柴胡汤彻其邪气。按此太阳、阳明、少阳经药也。以上诸方，并系发风寒暑热之气，自外而入，中于三阳之经者也。

　　桂枝石膏汤 治疟疾隔日，先寒后热，寒少热多。

　　桂枝（五钱） 石膏（一两五钱） 知母（一两五钱） 黄芩（一两）

　　上分三服，水煎。此太阳、阳明经药也。隔日发者，邪气所舍深者也。

　　麻黄黄芩汤 治疟疾如前症而夜发者。

　　麻黄（一两，去节） 甘草（炙，二钱） 桃仁（二十个，去皮尖） 黄芩（五分） 桂（二钱）

　　上依前服。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血骤则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之，故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪。此汤发散血中风寒，治风暑深入阴分，乃血受病，邪气所舍尤深者也。麻黄、桂枝、桃仁等，乃太阳经血药，非三阴经药也。

　　四君子汤

　　六君子汤

　　补中益气汤三方见二十四卷第六论）

　　藿香正气散方见二十一卷第十论）

　　人参养胃汤方见七卷第十八论）

　　小柴胡汤方见二十四卷第二论）

　　逍遥散

　　加味归脾汤二方见二十四卷第四论）