妇人怔忡惊悸方论第十二
夫心藏神,为诸脏之主,血气调和,则神安静。若劳伤心血,外邪乘袭,则心神惊悸恍惚,忧惧不安,用排风汤治之。
愚按:丹溪先生云:惊悸者血虚,用朱砂安神丸;痰迷心窍,用定志丸;怔忡者,属火属痰;思虑便动者,属虚;时作时止者,火动也。假如病因惊而致,惊则神出其舍,痰乘而入矣。盖人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所由作也,治当调养心血,和平心气而已。金氏妇暑月赴筵,因坐次失序,自愧成疾,言语失伦,两脉弦数。余曰:当补脾导痰清热。不信,以数巫者,喷水咒之而死。或谓病既无邪,以邪治之,何至于死。余曰:暑月赴筵,外受蒸热,辛辣适口,内伤郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰愈盛。又惊以法尺,益惊其神,而气血不宁。喷以注水,闭其肌肤,而汗不得泄。内燔则阴既消而阳不能独立,不死何待?故滑伯仁先生云:若胆气虚寒,用茯神汤;胆气实热,用酸枣仁丸;心气虚热,用定志膏、茯苓补心汤;心气实热,用朱砂安神丸、茯苓散。
附治验
文学归云桥内,月事不及期,忽崩血昏愦,发热不寐。或谓血热妄行,投以寒剂,益甚。或谓胎成受伤,投以止血,亦不效。余曰:此脾气虚弱,无以统摄故耳,法当补脾而血自止。用补中益气加炮姜,不数剂而效。惟终夜少寐惊悸,别服八物汤,不效。余曰:杂矣。乃与归脾汤加炮姜以补心脾,遂如初。
一妇人劳则心跳怔忡,寒热往来,用归脾汤为主,佐以八珍汤,诸症渐愈。又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作,服归脾、定志二药即愈。
一妇人患惊悸怔忡,日晡发热,月经过期,饮食少思,用八珍汤加远志、山药、酸枣仁,三十余剂渐愈,佐以归脾汤全愈。后因劳发热,食少体倦,用补中益气汤。又因怒,适月经去血不止,前症复作,先以加味逍遥散,热退经止,又用养心汤治之而痊。
一妇人惊悸怔忡无寐,自汗盗汗,饮食不甘,怠惰嗜卧,用归脾汤而愈。至年余,怀抱郁结,患前症,兼衄血便血,仍用前汤而愈。
茯神(去木) 人参 龙齿(另研) 独活 酸枣仁(炒,各三钱) 防风 远志(去心) 桂心 细辛 白薇(炒,各三钱) 甘草 干姜(炮,各三两)
上为末,每服四五钱,水煎服。或蜜为丸服。
茯苓补心汤 治心气不足,善悲愁怒,衄血面黄,五心烦热,或咽喉痛,舌本作强。
茯苓(四两) 桂心 甘草(炒,各三两) 紫石英(煅) 人参(各一两) 大枣(二十枚) 麦门冬(去心,三两) 赤小豆(二十四粒)
上水七升,煎二升半,分三服。
茯神汤 治胆气虚冷,头痛目眩,心神恐畏,不能独处,胸中烦闷。
茯神(去木) 酸枣仁(炒) 黄芪(炒) 柏子仁(炒) 白芍药(炒) 五味子(杵,炒,各一两) 桂心 熟地黄(自制) 人参 甘草(炒,各半两)
上每服五钱,姜水煎。
茯神(去木) 酸枣仁(炒) 远志(去心) 柏子仁(炒) 防风(各一两) 枳壳(麸炒,半两) 生地黄(杵膏,半两) 青竹茹(二钱五分)
定志丸 治神虚心怯,所患同前,或语言鬼怪,喜笑惊悸。 人参 茯苓(各一两五钱) 菖蒲 远志(去心,各一两)
上为末,蜜丸。如前服。
黄芪(炒) 白茯苓 茯神(去木) 半夏曲 当归(酒拌) 川芎(各半两) 辣桂(去皮) 柏子仁 酸枣仁(炒) 五味子(杵炒) 人参(各三钱) 甘草(炙,四钱)
上每服三五钱,姜枣水煎。
朱砂(飞过,五钱) 黄连(酒洗,六钱) 甘草(炙,五分) 生地黄 当归(各一钱五分)
上为末,饭糊为丸。每服十五丸。如一二服不应,当服归脾汤补之。
《治要》茯苓散 治心经实热,口干烦渴,眠卧不安,或心神恍惚。
茯神 麦门冬(各一两五钱) 通草 升麻(各一两二钱半) 知母(一两) 大枣(十二枚) 紫菀 桂心(各七钱五分) 赤石脂(一两七钱五分) 淡竹茹(五钱)
上每服一两,水煎。
补中益气汤方见二十四卷第六论)
加味逍遥散三方见二十四卷第十论)
宁志丸方见后)