妇人血风攻脾不食方论第七
夫脾为中州,意智之脏也,诸经皆赖其养,与胃为表里。胃主司纳,脾主腐化,若劳伤真气,外邪乘之,诸症生焉。
愚按:经云:胃乃脾之刚,脾乃胃之柔。伤胃则脾无所禀受,伤脾则不能为胃运化。是以脾胃为之表里,藉饮食以滋养百脉者也。窃谓前症若饮食所伤,六君子汤;劳役所伤,补中益气汤;风寒所伤,用人参理中汤;木旺乘土,六君加柴胡;呕吐腹痛,或大便不实,前汤加木香;胸膈虚痞,或肚腹不利,六君子汤。郁怒伤损肝脾,归脾汤;命门火衰,八味丸。仍审诸经错杂之症而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃经本病。右关脉缓而弱。乃脾胃之本脉。若见弦紧,或四肢满闷,淋溲,便难,转筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌热烦热面赤,此心之脾胃病也。若兼浮涩,或气短而喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉细,或善恐善欠,此肾之脾胃病也。各当于本经药中,加兼症之药。此东垣先生之治法也。
附治验
一妇人停食饱闷,或用人参养胃汤、木香槟榔丸,而泄泻吐痰,腹中成块。又与二陈、黄连、厚朴,反加腹胀不食。余以为脾胃气虚,不能消磨,用补中益气加茯苓、半夏,五十余剂,脾胃健而诸症痊。
一妇人饮食每用碗许,若稍加,非大便不实,必吞酸嗳腐。或用二陈、黄连、枳实,反加内热作呕。余曰:此本虚寒中。不信,仍作火治,虚症悉至,月经不止。余用六君加炮姜、木香数剂,诸症渐退。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏,数剂全愈。后因饮食劳倦,兼以怒气,饮食顿少,元气顿怯,仍用前药,更加发热,脉洪大,按之而虚,两尺如无。此命门火衰,用补中益气加姜、桂及八味丸兼服,两月余,诸症寻愈。此症若因中气虚弱,用人参理中汤,或六君子加木香、炮姜,不应,用左金丸或越鞠丸。虚寒,加附子理中汤。无有不愈。
一妇人饮食后,或腹胀,或吞酸,自服枳术丸,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛,畏见风寒。或用养胃汤,腿痛浮肿益甚,月经不行。余以为郁结所伤,脾寒湿热下注,侵晨用四君、芎、归、二陈,午后以前汤送越鞠丸,诸症渐愈。又用归脾、八珍二汤兼服,两月余而经行。
一妇人胸满少食,或腹胀吞酸,或经候不调,此中气虚而不能施化也,用补中益气加砂仁、香附、煨姜而饮食进,更以六君、芎、归、贝母、桔梗而经自调。
一妇人年三十余,忽不进食,日饮清茶、水果,三年余矣。余谓脾气郁结,用归脾汤加吴茱萸四剂,遂饮食如常。若人脾肾虚而不饮食,当以四神丸治之。
一妇人不进饮食二年矣,日饮清茶、果品之类,肝脾二脉弦浮,按之微而结滞。余谓肝脾气郁,用六君、木香、吴茱,下痰积甚多,饮食顿进,形体始瘦,卧床月余,仍服六君之类而康。
越鞠丸 治郁伤气滞,以致胸膈痞闷,或肚腹膨胀,或咽喉不清,或痰气不爽,或饮食少思,或吞酸嗳腐,宜用此药清之。若人脾胃虚弱,用六君子汤为主。大凡中气虚弱,变症百出,难以名状,但用四君补其脾胃,元气渐复,诸症自退。若用治病之药,则误矣。
香附 苍术(炒) 川芎 栀子(炒) 神曲(炒) 山楂(各等分) 上为末,用神曲糊丸绿豆大。每服六七十丸,食远白汤送下。
补中益气汤三方见二十四卷第六论)
八味丸方见二十四卷第十一论)
人参养胃汤方见七卷第六论)
二陈汤方见二十四卷第五论)
左金丸方见七卷第十七论)
附子理中汤二方见二十卷第六论)
八珍汤二方见二十四卷第四论)
四神丸二方见八卷第八论)