妇人鼻血方论第五
妇人气血调和,则循环经络。若劳伤元气,阴虚火动,气逆于肺,则血随鼻而衄,产后尤不可治。陈无择曰:亦有因怒气而得者。赵恭人鼻衄,先用苏合香丸四粒,次用五苓散浓煎白茅花汤调服即止,又用芎归汤调理而安。一富男鼻血,六脉洪数,讯之云,曾服丹药,遂用芩、连、大黄为末,水调服之而愈。
愚按:前症若热郁于胃经,用犀角地黄汤。若伏暑于内,用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上,用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源,用归脾汤。大凡杂症见血多,因阴分郁热,或内有所伤,皆属五志所动。经曰:诸见血,身热脉大者,难治,是火邪胜也;身凉脉静者,易治,是正气复也。仍与后症同用。
附治验
一妇人经素不调,因怒衄血。此肝火炽盛,用加味小柴胡加红花,二剂血止,又用加味逍遥散、八珍汤兼服三十余剂,经行如期。
一妇人郁结而患前症,用加味归脾汤,其血渐止,饮食渐进。用加味逍遥散,元气渐复,寒热渐止。后因怒乃衄,寒热往来,用小柴胡汤加芎、归、丹皮而愈。
一妇人因劳衄血,服凉血之剂,更致便血。或以血下为顺,仍用治血。余曰:此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。不信,果血益甚。余朝用补中益气汤,夕用加味归脾汤而愈。此症用寒凉止血,不补脾肺而死者多矣。
刺蓟 生地黄(各二钱) 桑耳 乳发灰 艾叶(炒,各一钱) 蒲黄(五分)
上水煎服。
犀角地黄汤方见后)
又方 用生葱心塞鼻中,血即止。若刀斧所伤,用之血亦止。
四物汤加侧柏、生地黄,治虚热吐血甚效。若脾经血虚,须用四君加芎、归。若脾经气郁,须用归脾汤。若肝肾亏损,须用六味丸。若气血俱虚,须用十全大补汤。
附方
《济生》犀角地黄汤 治热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血吐血,或为便血,并皆治之。
上每服四五钱,水煎。若实热炽甚,加炒黄芩。若去血过多,或脾肺之气亏损,不能摄血归源者,急用四君子汤。怀抱郁结者,用归脾汤。
香薷(二钱) 厚朴(姜制,一钱半) 甘草(炙) 麦门冬(去心) 木瓜(不见铁器) 白茅根(各一钱) 枇杷叶 陈皮 丁香(各半钱)
上每服三五钱,姜水煎。
加味小柴胡汤二方见二十四卷第二论)
加味归脾汤四方见二十四卷第四论)
补中益气汤方见二十四卷第六论)