循衣摸床
循衣摸床，危恶之候也。有二证：其一，由太阳中风，以火劫汗，因成坏病，捻衣摸床，小便利者生，不利者死；其一，由阳明里热之极，循衣摸床，脉弦者生，涩者死。
太阳中风，以火发汗，邪风被火，两阳相熏，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，但头汗出，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，可治。（详头汗。）伤寒，若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。（〔成〕若吐若下，皆伤胃气。不大便五六日，上至十余日者，亡津液，胃气虚，邪热内结也。阳明旺于申酉戌，日晡所发潮热。热者，阳明热甚也。不恶寒者，表证罢也。独语如见鬼状者，阳明内实也。以为热气有余。若剧者，是热气大甚也。热大甚于内，昏冒正气，使不识人，至于循衣摸床，惕而不安，微喘直视。伤寒阳胜而阴绝者死，阴胜而阳绝者死。热剧者为阳胜，脉弦为阴有余，脉涩为阴不足，阳热虽剧，脉弦知阴未绝，而犹可生，脉涩则绝阴，故不可治。其邪热微而未至于剧者，但发热谵语，可与大承气汤，以下胃中热。经曰：凡服下药，中病即止，不必尽剂。此以热未剧，故云若一服利，则止后服。〔赵〕此段当分作三截看，自伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状止，为上一截，是将潮热谵语，不恶寒，不大便对为现证。下文又分作一截，以辨剧者、微者之殊。微者，但发热谵语。但字为义，以发热谵语之外，别无他证。其用承气汤，曰一服利，止后服，见其热轻，犹恐下之太过也。至于剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。如此热极证危，不可不决其死生以断之。以脉弦者生，涩者死。此阳热已极，若脉弦，为阴未绝，犹可下之，以复其阴。若脉涩，为阴绝，不可药而必死矣。今《活人书》但言剧者，而去其微者二字，混两证通作一证，总曰用承气汤。又将脉弦者生，涩者死，本剧者断语，移而继于微者服药之后，岂有但发热谵语，无别恶候，遽然脉涩而致于死耶？仲景论中虽别有潮热谵语，脉涩难治一证，乃是服承气汤后，未曾得大便，蕴毒不泄，脉反微涩，为正衰邪胜，故难治。此论中病微者，服汤得利后，则邪热因泄而解矣，尚何生死之议耶？又云：弦者，阳也；涩者，阴也。阳病见阴脉者生。在仲景法中，弦涩者属阴不属阳，得无疑乎？）
〔许〕有人病伤寒，大便不利，日晡发潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急。更数医矣，见之皆走。此诚恶候，得之者，十中九死。仲景虽有证而无法，但云：脉弦者生，涩者死。已经吐下，难以下药，谩且救之。若大便得通，而脉弦者，庶可治也。与小承气汤，一服而大便利，诸疾渐退，脉且微弦。半月愈。或问曰：下之而脉弦者生，此何意也？予曰：《金匮玉函》云：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，承气汤主之。予尝观钱仲阳《小儿直诀》云：手寻衣领及捻物者，肝热也。此证在《玉函》列于阳明部，盖阳明者，胃也。肝有热邪，淫于胃经，故以承气泻之。且得弦脉，则肝平而胃不受克，此所谓有生之理。读仲景论，不能博通诸医书，以发明其隐奥，吾未之见也。（海藏云：许学士作循衣撮空是肝热风淫末疾，此论诚当。然莫若以为肺热之邪，其人必妄言乱语。《难经》云：肺邪入心为谵语。）
附：